單項選擇題患者男,25歲,因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體:神志清醒、面色蒼白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部壓痛,反跳痛。B超提示腹腔積液,脾臟增大并不均質(zhì)回聲;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落,左側(cè)身體先落地,感左側(cè)腹疼痛,休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是()
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延遲性脾破裂
D.胃十二指腸破裂
E.上消化道出血
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1.單項選擇題患者男,40歲,右上腹痛,發(fā)熱3天,體溫38.5~39.5℃,入院前突然嘔血,量約600ml,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)叩擊痛明顯,半月前曾行鋇餐造影,食管、胃、十二指腸均陰性,病因最大可能是()
A.十二指腸潰瘍出血
B.出血性胃炎
C.膽道出血
D.小腸部腫瘤
E.肝門脈高壓癥
2.單項選擇題患者男,50歲,門靜脈高壓癥伴脾功能亢進,2周內(nèi)2次大量嘔血,急診行賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除,術(shù)后2天再次嘔血,用三腔管壓迫,胃管內(nèi)仍有大量血性胃液,如該患者經(jīng)用藥治療后出血停止,但停藥后又有嘔血,且患者有輕度黃疸,嗜睡,為控制出血,進一步處理應該是()
A.內(nèi)鏡套扎或硬化劑注射治療
B.支持治療
C.限制性門腔分流術(shù)
D.下腔靜脈、腸系膜上靜脈分流術(shù)
E.食管下端橫斷吻合術(shù)
3.單項選擇題患者男,45歲,排便后痛,昨日突然加劇,肛口可捫及一腫塊,直徑1.5cm,紫色,觸痛。應采取哪項治療最佳()
A.坐浴
B.封閉
C.口服藥物
D.注射硬化劑
E.血栓外痔剝離術(shù)
4.單項選擇題患者男,46歲,主訴近半年來時有腹瀉與便秘,3個月來腹部有隱痛,近兩天大量便鮮血,直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常,腸鏡可見鋪路石樣改變,近端腸腔有擴張,診斷應考慮為()
A.直腸壺腹癌
B.升結(jié)腸結(jié)核
C.乙狀結(jié)腸癌
D.降結(jié)腸結(jié)核
E.潰瘍性結(jié)腸炎
5.單項選擇題患者男,35歲,2小時前勞動中無誘因突然出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝濁音界消失,舟狀腹,有腹膜刺激征,應診斷為()
A.闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎
B.宮外孕破裂
C.潰瘍病穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎
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