單項選擇題首次病程記錄的書寫要求和內容中,下列哪項是正確的()

A.患者入院24小時內完成
B.包括病例特點、擬診討論和診療計劃
C.不需提出診斷依據(jù)
D.不需記錄陰性癥狀和體征
E.由實習醫(yī)生書寫并簽名即可


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1.單項選擇題入院記錄應在入院后多長時間內完成()

A.24小時
B.30分鐘
C.12小時
D.8小時
E.6小時

2.單項選擇題關于醫(yī)療機構嚴格病歷管理,以下哪點不符合政策()

A.嚴禁任何人涂改、偽造
B.嚴禁隱匿、銷毀
C.嚴禁搶奪
D.嚴禁竊取
E.嚴禁復印病歷

3.單項選擇題關于術前小結以下哪點有錯()

A.是患者手術前,由經治醫(yī)師對患者病情所做的總結
B.內容包括:病歷摘要,術前診斷,診斷依據(jù),手術指征
C.內容包括:擬施行手術名稱和方式,擬施行手術日期,擬行麻醉方式,注意事項
D.新開展和特殊手術的科研設計
E.需記錄手術者術前查看患者相關情況

4.單項選擇題有關死亡記錄下列哪點有錯誤()

A.死亡記錄指經治醫(yī)師對患者診療和搶救經過所作的記錄
B.應在患者死亡后及時完成
C.記錄最遲不超過72小時
D.死亡記錄由經治醫(yī)師書寫
E.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師審閱后簽名

5.單項選擇題出院記錄書寫以下哪點不妥()

A.是經治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結
B.在患者出院后24小時內完成
C.出院記錄一式2份,另立專頁
D.出院記錄由經治醫(yī)師書寫
E.應由住院醫(yī)師審簽