單項選擇題男,40歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%.Ⅲ度40%,入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計數(shù)25×10/L。如該病人上述診斷成立,應(yīng)采用哪種措施最為合理()
A.輸血,抗休克治療
B.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物
C.立即停止使用原廣譜抗生素,改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物
D.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫
E.應(yīng)用大劑量激素
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1.單項選擇題男,40歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%.Ⅲ度40%,入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計數(shù)25×10/L。為明確病因最好進(jìn)行()
A.作生化檢查及血氣分析
B.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)
C.胸部X線拍片
D.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
E.創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)
2.單項選擇題25歲,女性,有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月,查體示:T38℃,顴部紅色片狀斑疹,肝肋下一指、脾肋下二指;雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,雙下肢凹陷性水腫。化驗:ESR110mm/h.C3降低尿蛋白(++)、血壓150/90mmHg。該病人最可能的診斷是()
A.慢性腎炎
B.急性腎炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕熱
3.單項選擇題25歲,女性,有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月,查體示:T38℃,顴部紅色片狀斑疹,肝肋下一指、脾肋下二指;雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,雙下肢凹陷性水腫?;灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白(++)、血壓150/90mmHg。若要確診應(yīng)查()
A.類風(fēng)濕因子
B.抗核抗體譜
C.抗鏈球菌
D.抗"O"
E.DNA酶
4.單項選擇題25歲,女性,有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月,查體示:T38℃,顴部紅色片狀斑疹,肝肋下一指、脾肋下二指;雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,雙下肢凹陷性水腫?;灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白(++)、血壓150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗體(+),首選哪一種治療()
A.糖皮質(zhì)激素
B.適當(dāng)運動,日光浴,以增強體質(zhì)
C.柳氮磺胺吡啶
D.非甾類抗炎藥
E.甲氨蝶呤
5.單項選擇題一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病,陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最合理的處理是()
A.大量補液
B.盡快靜脈注射亞甲藍(lán)
C.小劑量應(yīng)用維生素C
D.大劑量吸氧
E.洗胃