多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識(shí)清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運(yùn)良好,雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:右前臂清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好,尺神經(jīng)10cm左右變性,正中神經(jīng)顏色正常,尺側(cè)腕屈肌肌腱、指淺屈肌肌腱變性,肱橈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、旋前方肌部分壞死。關(guān)于前臂清創(chuàng),合適的做法是()

A.徹底清除壞死肌肉
B.徹底切除尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
C.徹底切除變性尺神經(jīng)
D.保留尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
E.保留變性尺神經(jīng)
F.徹底切除壞死皮膚及皮下組織


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,40歲,在堿性液池旁工作時(shí)不慎滑入苛性堿液池中,雙小腿燒傷3小時(shí),面積18%,創(chuàng)面黏滑,有大小不等的水皰,內(nèi)容物為血性。早期比較合適的創(chuàng)面處理方式是()

A.立即大量清水沖洗
B.立即大量3%硼酸沖洗
C.立即引流皰液并保留皰皮
D.立即大量2%碳酸氫鈉沖洗
E.立即用含抗生素濕紗布包扎

2.單項(xiàng)選擇題患者男性,40歲,在堿性液池旁工作時(shí)不慎滑入苛性堿液池中,雙小腿燒傷3小時(shí),面積18%,創(chuàng)面黏滑,有大小不等的水皰,內(nèi)容物為血性。在全身情況穩(wěn)定的條件下,宜選用的進(jìn)一步創(chuàng)面處理方式是()

A.首先切除雙足、雙踝關(guān)節(jié)創(chuàng)面,行中厚植皮術(shù),余創(chuàng)面清創(chuàng)后包扎,二期修復(fù)
B.清創(chuàng)去除水皰,抗生素紗布濕敷
C.去除皰液,磺胺嘧啶銀(SD-Ag)外涂暴露
D.早期切痂,徹底清除壞死及間生態(tài)組織,自體皮膚移植
E.早期削痂,徹底清除壞死組織,保留間生態(tài)組織,二期修復(fù)