單項(xiàng)選擇題患者女,47歲,因反復(fù)氣急半年余入院,多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體:兩顴紫紅色,口唇輕度發(fā)紺,心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾,雙下肢未見(jiàn)水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是()
A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導(dǎo)管檢查
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因胸悶3h急診入院。查體:R30次/min,Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張,心率110次/min,律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括()
A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流
B.同時(shí)使用溶栓治療
C.嚴(yán)重雙側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管病
D.腹主動(dòng)脈瘤
E.可疑主動(dòng)脈夾層
2.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因胸悶3h急診入院。查體:R30次/min,Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張,心率110次/min,律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步應(yīng)采取的措施()
A.應(yīng)用呋塞米
B.應(yīng)用多巴胺
C.應(yīng)用硝酸甘油
D.置入左心室輔助裝置
E.置入IABP
3.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。該患者應(yīng)首選的治療手段()
A.急診PCI
B.內(nèi)科保守治療
C.急診CABG
D.藥物控制心絞痛,積極術(shù)前準(zhǔn)備后即行CABG
E.不予特殊治療
4.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。術(shù)前應(yīng)停用的口服藥物()
A.β-受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.ACEI類(lèi)
D.硝酸酯類(lèi)
E.抗血小板類(lèi)
5.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。CABG術(shù)中不需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是()
A.ECG
B.CVP
C.PEEP
D.ACT
E.TEE
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