多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。該患者既往未服用抗栓治療,可采用的治療措施包括()
A.靜脈注射西地蘭
B.電復(fù)律
C.靜脈注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服華法林
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1.多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查除外心房血栓,復(fù)律后患者應(yīng)進(jìn)行的治療是()
A.口服華法林
B.繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素直至華法林達(dá)標(biāo)
C.服用阿司匹林
D.繼續(xù)服用抗心律失常藥物
E.停用抗心律失常藥物
2.多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)心耳血栓,服用華法林(INR 2.0~3.0),復(fù)查經(jīng)食管超聲血栓未溶解,可選擇()
A.外科切除左心耳,行外科消融
B.華法林無效,停用
C.將華法林治療目標(biāo)INR調(diào)整為3.0~3.5
D.聯(lián)合應(yīng)用華法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓
3.單項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)心耳血栓,患者可選擇的治療是()
A.口服華法林3周后電復(fù)律
B.口服華法林3周后復(fù)查經(jīng)食管超聲,無血栓復(fù)律
C.服用阿司匹林
D.聯(lián)合應(yīng)用華法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
4.多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音?;颊咝蟹戊o脈電隔離,圍術(shù)期抗栓治療策略是()
A.低分子肝素替代華法林
B.術(shù)中普通肝素抗凝
C.術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和華法林,直至INR達(dá)標(biāo)
D.術(shù)后長期應(yīng)用華法林
E.術(shù)后不需要抗栓治療
5.單項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。患者癥狀明顯,心室率難以控制,欲即刻行復(fù)律治療,應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查()
A.冠狀動脈造影
B.經(jīng)食管超聲
C.心肌核素檢查
D.運(yùn)動平板試驗
E.心臟磁共振成像