單項選擇題女性,45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐2天。查體:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染,譫妄,神志不清,劍突下腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×10/L,中性粒細胞90%,血清總膽紅素75μmol/L。首先要做的檢查是()
A.上腹部X線平片
B.靜脈膽道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝膽顯影
E.選擇性肝動脈造影
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1.單項選擇題女性,45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐2天。查體:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染,譫妄,神志不清,劍突下腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×10/L,中性粒細胞90%,血清總膽紅素75μmol/L。診斷一經(jīng)明確,治療宜采取()
A.急診行膽囊造瘺術
B.急診膽囊切除,腹腔引流術
C.急診膽總管切開減壓,"T"形管引流
D.急診行潰瘍病穿孔修補、腹腔引流術
E.急診剖腹探查
2.單項選擇題女性,45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐2天。查體:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染,譫妄,神志不清,劍突下腹肌緊張。實驗室檢查:WBC20×10/L,中性粒細胞90%,血清總膽紅素75μmol/L。最可能的診斷是()
A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性結石性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.泌尿系結石
3.單項選擇題女性,38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐,繼之發(fā)熱,疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體:T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染,右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后,宜采取的治療措施是()
A.應用抗生素,口服消石利膽片
B.應用抗生素,1個月后擇期膽囊切除術
C.應用抗生素,3天后行膽囊切除術
D.急診行膽囊切除術
E.急診行膽囊造瘺術
4.單項選擇題女性,38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐,繼之發(fā)熱,疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體:T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染,右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前,首先要做的檢查是()
A.肝功能檢查
B.血、尿淀粉酶檢查
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B型超聲檢查
E.腹腔穿刺
5.單項選擇題女性,38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐,繼之發(fā)熱,疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體:T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染,右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性結石性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.泌尿系結石
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