單項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無(wú)膿血,伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血,無(wú)全身皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是()(提示:該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則,胞質(zhì)少至中等,淡染,部分呈透明樣,細(xì)胞核相對(duì)圓整,核濃染,部分細(xì)胞可見(jiàn)核扭曲,并可見(jiàn)異型淋巴樣細(xì)胞;免疫組化示CD3(+),CD45RO(+),CD56(+)。)

A.抗生素
B.抗結(jié)核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無(wú)膿血,伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血,無(wú)全身皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果,需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有()(提示:檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性;PPD陰性;腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個(gè)腫大的淋巴結(jié),脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑,距肛門(mén)20cm處可見(jiàn)一約1cm縱形潰瘍,距肛門(mén)35cm處降結(jié)腸可見(jiàn)一約3.0cm縱形潰瘍,覆有污苔,回盲瓣處亦可見(jiàn)1處潰瘍存在。分別多點(diǎn)取活檢,繼續(xù)進(jìn)鏡達(dá)回腸末端,可見(jiàn)黏膜充血、水腫。其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常。)

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

2.多項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無(wú)膿血,伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血,無(wú)全身皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。

根據(jù)以上結(jié)果,尚需進(jìn)行的檢查有()(提示: 應(yīng)用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑治療效果不佳。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血WBC 11.1×109/L,N 0.79,L 0.17;肝功能示ALT 84 U/L,AST 49 U/L,GGT 83 U/L;血沉30 mm/h;C-反應(yīng)蛋白25.4 mg/L。B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊,考慮腫大的淋巴結(jié)。)

A.血清結(jié)核抗體
B.PPD
C.腫瘤標(biāo)志物
D.風(fēng)濕免疫指標(biāo)
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT

4.多項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無(wú)膿血,伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血,無(wú)全身皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應(yīng)給患者進(jìn)行初步檢查的項(xiàng)目包括()(提示:查體:T39℃,P100次/min,R23次/min,Bp129/71mmHg。急性病容,面色潮紅,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。查體:心、肺正常。腹平軟,劍突下及右下腹輕壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質(zhì)韌包塊,邊界不清,活動(dòng)度可,有觸痛,肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音2~3次/min,雙下肢無(wú)水腫。)

A.血常規(guī)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.血生化
D.C-反應(yīng)蛋白
E.糞常規(guī)及隱血
F.胸部X線片

最新試題

本例應(yīng)考慮的鑒別診斷中,不大可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷,首選的檢查應(yīng)是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能為其病理表現(xiàn)的是()(提示:患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活檢,病理診斷為Barrett食管。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

處理的禁忌是()

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷考慮的可能疾病是()(提示:于患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質(zhì)硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者最宜進(jìn)行的檢查()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍,其正確處理包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

以上病史中有多項(xiàng)提示惡性腫瘤可能的線索,與惡性腫瘤無(wú)關(guān)的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此刻查房,處理措施是()(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無(wú)異常,肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾,未能滿意顯示?;颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題