單項選擇題入院記錄書寫以下哪項有錯誤()。

A.由經治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機構所做檢查只需錄入報告,不需記錄機構名稱及檢查號
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時內完成
E.必須真實可靠


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1.單項選擇題主訴的書寫要求,下列哪一項不正確()。

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀/體征持續(xù)時間
C.文字精練
D.字數在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實驗室檢查異常

2.單項選擇題病歷中關于“診斷”的書寫,以下哪一項是錯誤的()。

A.診斷名稱應確切,分清主次,順序排列
B.主要疾病在前,次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

3.單項選擇題病歷摘要的書寫應避免()。

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽性結果
D.描述檢驗的陽性和重要陰性結果
E.字數超過800字

4.單項選擇題記錄月經史的最佳格式是()。

A.
B.
C.
D.
E.

5.單項選擇題現病史不包括()。

A.發(fā)病情況
B.主要癥狀的特點
C.病情的發(fā)展與演變
D.發(fā)病以來的一般情況
E.與本病無關的藥物過敏史