單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現(xiàn)上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經(jīng)常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(+)。最可能的診斷()。
A.肝包膜下血腫
B.胃竇癌
C.脾包膜下血腫
D.胰腺假性囊腫
E.腹腔假性動脈瘤
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1.單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現(xiàn)上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經(jīng)常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(+)。最佳的治療選擇是()。
A.外引流術
B.內(nèi)引流術
C.腫物切除
D.保守治療
E.彩超引導下穿刺抽膿
2.單項選擇題男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。該患者最可能的臟器損傷為()。
A.十二指腸損傷
B.膽囊損傷
C.小腸破裂
D.橫結腸破裂
E.肝破裂
3.單項選擇題男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。對明確診斷,最有價值的檢查為()。
A.腹腔穿刺液測定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平掃+增強
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
4.單項選擇題男性,39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,左肋膈角區(qū)叩擊痛,腸鳴音弱。首先應采取的檢查是()。
A.選擇性腹腔動脈造影
B.B超檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.CT檢查
E.X線腹平片
5.單項選擇題男性,39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,左肋膈角區(qū)叩擊痛,腸鳴音弱。最可能的診斷是()。
A.膈肌破裂
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血腫