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多項(xiàng)選擇題男性，72歲。既往有風(fēng)心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來(lái)診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無(wú)明顯腹肌緊張。如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.膽囊壞疽穿孔
B.胃潰瘍穿孔
C.小腸及升結(jié)腸壞死
D.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死
E.胰腺壞死
F.脾梗死

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來(lái)未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來(lái)急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類(lèi)似腹痛，無(wú)潰瘍病史，2個(gè)月無(wú)月經(jīng)。能盡快明確診斷的檢查項(xiàng)目是（）。

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.心電圖
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、腎功能

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來(lái)未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來(lái)急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類(lèi)似腹痛，無(wú)潰瘍病史，2個(gè)月無(wú)月經(jīng)。經(jīng)輔助檢查后診斷已明確，治療方式為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。）（）

A.禁食、胃腸減壓、
B.開(kāi)放靜脈，輸液，維持水和電解質(zhì)平衡
C.急診手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素及抑制分泌制劑
E.待各項(xiàng)檢查完善，24h后手術(shù)治療
F.暫時(shí)不予以處理，觀察

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來(lái)未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來(lái)急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類(lèi)似腹痛，無(wú)潰瘍病史，2個(gè)月無(wú)月經(jīng)。根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音弱。）（）

A.潰瘍病穿孔
B.重癥膽管炎
C.急性胰腺炎
D.宮外孕
E.急性胃炎
F.急性闌尾炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。進(jìn)一步明確檢查的簡(jiǎn)便方法是（）。

A.血淀粉酶測(cè)定
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)
C.X線腹部平片
D.尿淀粉酶測(cè)定
E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量

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5.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.闌尾穿孔
B.潰瘍穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎

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