單項選擇題患者男,66歲,退休工人,雙下肢間歇性跛行5年,伴涼、麻不適1年、靜息痛1個月。既往有長期高血壓、高脂血癥病史。查體:雙下肢皮膚溫度低,膚色略蒼白,體毛稀疏脫落,趾甲增厚,雙股、腘、脛前、脛后動脈搏動未觸及,肢體抬高試驗(Burger試驗)陽性。病因診斷首先考慮是().
A.血栓閉塞性脈管炎
B.大動脈炎
C.動脈栓塞
D.腰椎管狹窄
E.動脈硬化閉塞癥
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1.單項選擇題患者男,66歲,退休工人,雙下肢間歇性跛行5年,伴涼、麻不適1年、靜息痛1個月。既往有長期高血壓、高脂血癥病史。查體:雙下肢皮膚溫度低,膚色略蒼白,體毛稀疏脫落,趾甲增厚,雙股、腘、脛前、脛后動脈搏動未觸及,肢體抬高試驗(Burger試驗)陽性。CTA診斷雙側(cè)髂動脈閉塞,遠(yuǎn)端流出道良好,重要臟器功能大致正常。正確的治療方案是().
A.腹主-雙髂動脈人工血管旁路移植術(shù)
B.冷敷
C.解剖外途徑人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)
D.保守治療
E.雙下肢骨髓干細(xì)胞移植
2.單項選擇題患者男,55歲,主因“發(fā)現(xiàn)腹部搏動性腫物2年,突發(fā)腹痛伴血壓下降1d”入院,無外傷史,高血壓病史10年,控制不佳。急診查體:血壓70/35mmHg,意識尚清,精神差,腹膨隆,無腹肌緊張,無反跳痛,有腹部壓痛。Hb65g/L。首先考慮的診斷是().
A.腹主動脈瘤破裂,失血性休克
B.急性腹膜炎,膿毒性休克
C.肝破裂,失血性休克
D.消化道穿孔,膿毒性休克
E.麻痹性腸梗阻,膿毒性休克
3.單項選擇題患者男,55歲,主因“發(fā)現(xiàn)腹部搏動性腫物2年,突發(fā)腹痛伴血壓下降1d”入院,無外傷史,高血壓病史10年,控制不佳。急診查體:血壓70/35mmHg,意識尚清,精神差,腹膨隆,無腹肌緊張,無反跳痛,有腹部壓痛。Hb65g/L。急診增強CT診斷為腎下型腹主動脈瘤破裂。正確的處理是().
A.積極抗休克治療,最好收縮壓>120mmHg
B.在抗休克治療同時積極行術(shù)前準(zhǔn)備,盡早外科手術(shù)治療
C.完善術(shù)前檢查,評估動脈瘤情況和重要臟器功能
D.應(yīng)給予保守治療,待病情平穩(wěn)后再考慮手術(shù)治療
E.開腹后迅速打開后腹膜,以顯露破裂部位,壓迫止血
4.單項選擇題患者男,72歲,突發(fā)雙下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年,高血壓史5年。查體:心房纖顫,雙股動脈未及,趾間感覺消失,足趾運動明顯受限。就診醫(yī)院具備術(shù)中血管造影條件。術(shù)前應(yīng)緊急行的檢查是().
A.血管雙功超聲及動脈造影
B.多普勒超聲及動脈造影
C.多普勒超聲及血管雙功超聲
D.多普勒超聲及血管MRA
E.血管雙功超聲及血管MRA
5.單項選擇題患者男,72歲,突發(fā)雙下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年,高血壓史5年。查體:心房纖顫,雙股動脈未及,趾間感覺消失,足趾運動明顯受限。就診醫(yī)院具備術(shù)中血管造影條件。接診醫(yī)師擬急診手術(shù),手術(shù)方案為().
A.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)
B.腋動脈-雙股動脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)
C.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù),腔內(nèi)血管成型術(shù)
D.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù),腔內(nèi)血管成型術(shù),筋膜切開術(shù)
E.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù),同期膝上截肢術(shù)