單項(xiàng)選擇題女孩,5歲。因"發(fā)熱1個(gè)月,伴雙下肢疼痛1周"住院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無(wú)皮疹,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺無(wú)特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無(wú)關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞3%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,細(xì)胞質(zhì)少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無(wú)明顯顆粒,過(guò)氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在ETV6-CBFA2融合基因。如本例早期強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)診斷措施()

A.復(fù)查骨髓象
B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查
C.頭顱CT
D.腦電圖檢查
E.腰椎穿刺,查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞


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為盡快明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮(提示胸部CT:縱隔巨大腫物;胸腔積液未見(jiàn)明顯增多而不宜做胸腔穿刺;頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎;頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。)()

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下列哪些檢查有助于診斷()

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臨床診斷首先應(yīng)考慮()

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骨痛原因是()

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該患兒總的治療療程需()

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此時(shí)最緊迫的檢查包括(提示結(jié)果回報(bào):EBV(+);少量胸腔積液,縱隔稍增寬;淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎??共《局委?周效果不佳,胸悶及活動(dòng)后氣促加劇。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)處理包括(提示縱隔淋巴結(jié)活檢:非霍奇金淋巴瘤;再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢:增生性淋巴節(jié)炎。此時(shí)患兒呼吸困難加重,出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,肺無(wú)啰音。)()

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目前應(yīng)主要考慮的疾病有()

題型:多項(xiàng)選擇題

本病例病情進(jìn)展迅速,需要優(yōu)先考慮的治療方法有(提示治療1個(gè)月,皮膚、黏膜有出血傾向,復(fù)查血常規(guī):Hb45g/L,RBC1.6×1012 /L,WBC1.1×109/L,N0.02,L0.98,PLT10×109/L。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷需進(jìn)一步檢查(提示網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.003,胸骨骨髓增生尚活躍但巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)僅2個(gè),患兒仍不能確診。2周后復(fù)查血常規(guī):Hb65g/L,RBC2.3×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.10,L0.90,PLT30×109/L。)()

題型:多項(xiàng)選擇題