單項選擇題患兒,7歲。5天前開始發(fā)熱,咳嗽,近2日尿少、水腫。體檢:體溫37.8℃,眼瞼及下肢水腫,咽部充血,血壓12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常規(guī):蛋白(++),紅細胞5~8個/HP,各項血化驗暫未出結(jié)果。入院后治療()
A.低鹽高蛋白飲食
B.給予利尿藥物
C.潑尼松
D.給予青霉素治療上呼吸道感染
E.給予白蛋白
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1.單項選擇題患兒女,8歲7個月,因“面色蒼白、咳嗽4年,加重伴血尿6個月”來診。病程中反復(fù)咳嗽,偶有痰中帶血,1周前出現(xiàn)肉眼血尿,眼瞼水腫,進行性少尿。查體:BP90/65mmHg;貧血貌,眼瞼水腫,無皮疹,無淋巴結(jié)腫大,腎區(qū)輕微叩痛。實驗室檢查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC滿視野,見紅細胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰細菌培養(yǎng)及抗酸染色(-)。胸部X線片:雙肺紋理增多,增粗,伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲:雙腎增大伴損害?;純耗壳暗脑\斷為(提示血清抗GBM抗體(+)。腎病理檢查:光鏡下11/16腎小球有細胞新月體;免疫熒光:IgG(++)、C3(+)、IgM(+),沿毛細血管袢彌漫線性沉積,余IgA、C4、C1q、Fb均(-)。)()
A.急進性腎炎(Ⅰ型)
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.肺出血腎炎綜合征(GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒綜合征
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
F.ANCA相關(guān)性血管炎
2.多項選擇題患兒女,8歲7個月,因“面色蒼白、咳嗽4年,加重伴血尿6個月”來診。病程中反復(fù)咳嗽,偶有痰中帶血,1周前出現(xiàn)肉眼血尿,眼瞼水腫,進行性少尿。查體:BP90/65mmHg;貧血貌,眼瞼水腫,無皮疹,無淋巴結(jié)腫大,腎區(qū)輕微叩痛。實驗室檢查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC滿視野,見紅細胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰細菌培養(yǎng)及抗酸染色(-)。胸部X線片:雙肺紋理增多,增粗,伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲:雙腎增大伴損害。患兒可能的診斷是()
A.急進性腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.肺出血腎炎綜合征(GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒綜合征
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
F.ANCA相關(guān)性血管炎
3.多項選擇題患兒女,8歲7個月,因“面色蒼白、咳嗽4年,加重伴血尿6個月”來診。病程中反復(fù)咳嗽,偶有痰中帶血,1周前出現(xiàn)肉眼血尿,眼瞼水腫,進行性少尿。查體:BP90/65mmHg;貧血貌,眼瞼水腫,無皮疹,無淋巴結(jié)腫大,腎區(qū)輕微叩痛。實驗室檢查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC滿視野,見紅細胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰細菌培養(yǎng)及抗酸染色(-)。胸部X線片:雙肺紋理增多,增粗,伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲:雙腎增大伴損害。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.補體
B.ANCA
C.抗GBM抗體
D.痰液中找含鐵血黃素細胞
E.胃液及尿液中找含鐵血黃素細胞
F.自身抗體(ANA、ENA、抗dsDNA.
G.腎活檢
4.多項選擇題患兒女,11歲,因“反復(fù)肉眼血尿2年”來診。外院診為慢性腎炎,給予激素治療無效。自幼聽力不好。其孿生妹妹也有血尿史。查體:BP90/65mmHg;無貧血貌,無水腫,無皮疹;心、肺、腹未見異常;腎區(qū)無叩痛。耳鼻咽喉頭頸外科檢查該病的特點有(提示高頻聽力受損)()
A.腎小球性血尿
B.進行性腎功能減退
C.感音神經(jīng)性耳聾
D.圓錐形晶狀體
E.血尿或慢性腎衰竭家族史
F.對激素治療效果好
5.多項選擇題患兒女,11歲,因“反復(fù)肉眼血尿2年”來診。外院診為慢性腎炎,給予激素治療無效。自幼聽力不好。其孿生妹妹也有血尿史。查體:BP90/65mmHg;無貧血貌,無水腫,無皮疹;心、肺、腹未見異常;腎區(qū)無叩痛。耳鼻咽喉頭頸外科檢查某些基因異??蓪?dǎo)致該病,這些基因有(提示高頻聽力受損。提示腎活檢:電鏡及Ⅳ型膠原檢測提示奧爾波特綜合征(Alportsyndrome))()
A.COL4A1
B.COL4A2
C.COL4A3
D.COL4A4
E.COL4A5
F.COL4A6
G.LMX1B
H.WT-1