多項選擇題患者男,45歲,半年前因“視物模糊”來診,檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤,立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個月后腫瘤復(fù)發(fā),再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心,并有經(jīng)常性的發(fā)熱,沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降,ITT峰值<5ng/L。在垂體前葉激素替代治療的前提下,用重組生長激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括()
A.促進腫瘤再次復(fù)發(fā)
B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病
C.負重關(guān)節(jié)腫痛
D.乳房增大
E.顱內(nèi)高壓
F.低血糖
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1.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。患者的治療目標(biāo)是()
A.取得較高的終身身高
B.提高生活質(zhì)量
C.減肥
D.預(yù)防骨質(zhì)疏松
E.預(yù)防低血糖發(fā)作
F.預(yù)防糖尿病發(fā)生
2.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史?;颊逫TT陽性,下列措施中正確的是()
A.立即用重組生長激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗進一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏,可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代
D.染色體檢查進一步確定GHD原因
E.觀察一段時間再決定是否用生長激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D
3.多項選擇題患者男,15歲,身高154cm,近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖,體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()
A.測定生化、血常規(guī)評價整體營養(yǎng)狀況
B.IGF-1
C.ITT試驗
D.垂體MRI
E.骨齡評價
F.免疫功能測定
4.多項選擇題患者女,33歲,因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退,伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診。患者6年前分娩時有大出血史。查體:P58次/min,BP92/64mmHg;毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮。
其可能的診斷是()(提示:實驗室檢查:血ACTH、皮質(zhì)醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH為正常值低限,血鈉134mmol/L。B超:子宮體積縮小。)
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原發(fā)性性腺功能減退
D.腺垂體功能減退癥
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
F.Sheehan綜合征
G.Nelson綜合征
5.多項選擇題患者女,33歲,因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退,伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診?;颊?年前分娩時有大出血史。查體:P58次/min,BP92/64mmHg;毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮。為進一步判斷腺垂體儲備功能,可行的功能試驗是()
A.TSH興奮試驗
B.胰島素耐受性試驗
C.CRH興奮試驗
D.LHRH興奮試驗
E.TRH興奮試驗
F.小劑量地塞米松抑制試驗
G.葡萄糖耐量試驗