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多項選擇題患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。結合該病例，下列敘述正確的是（）

A.每年須復查鞍區(qū)MRI1～2次
B.每年雙側卵巢與乳腺B超檢查1～2次
C.每1個月進行1次性腺功能評價
D.每6個月鞍區(qū)CT平掃1次
E.每年眼科視野檢查與腦神經功能評價1次
F.每1個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素
H.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療
I.病情穩(wěn)定后可選擇經蝶手術治療
J.可能需要靶腺激素替代治療

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1.多項選擇題患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。此時進一步處理措施是（）

A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mg
B.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mg
C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素
E.急診檢測血常規(guī)、電解質、肝功能、腎功能
F.密切監(jiān)測生命體征
G.神經外科急會診
H.視野檢測與神經功能檢查
I.評價神經垂體功能
J.根據檢查反饋結果積極調整治療方案與對癥治療

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2.多項選擇題患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療?；颊吣壳暗脑\斷可能為（）

A.垂體瘤卒中
B.顱內壓增高
C.急性膽囊炎
D.腺垂體功能減退伴垂體危象
E.急性胰腺炎
F.腦膜炎

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3.多項選擇題 患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側海綿竇2/3以上。
首選處理措施是（）

A.經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
F.糖皮質激素與甲狀腺素替代治療

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4.多項選擇題 患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側海綿竇2/3以上。
還需要進一步檢查的項目是（）

A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
B.雙側睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經功能評價
F.每3～6個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2個月復查垂體與靶腺功能

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5.多項選擇題 患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側海綿竇2/3以上。
若上述處理措施效果差，進一步綜合治療可選擇（）

A.經蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.開顱手術治療
G.多巴胺激動劑卡麥角林治療

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