A.痰找癌細(xì)胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和(或)MRI
D.血?dú)夥治?br />
E.24h尿離子排量
F.腎上腺功能檢測
G.甲狀腺功能檢測
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患者男,57歲,因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年,分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次,術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次,多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常頭痛,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年,血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血漿皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是()A.鞍區(qū)MRI
B.前列腺B超
C.性腺功能的評價(jià)
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)
F.復(fù)查垂體激素與靶腺激素
患者男,57歲,因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?;颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年,分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次,術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次,多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常頭痛,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年,血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血漿皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
結(jié)合該病例,可進(jìn)一步采取的處理措施是()
A.再次經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.新型多巴胺激動劑卡麥角林治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
G.再次開顱手術(shù)治療
患者男,57歲,因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?;颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年,分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次,術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次,多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常頭痛,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年,血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血漿皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
結(jié)合該病例,可嘗試用的治療措施是()
A.生長抑素受體的新人工合成配體
B.視黃酸受體與PPAR-γ配體
C.針對雌激素與雌激素受體的藥物治療
D.細(xì)胞毒藥物替莫唑胺(temozolomidE.試驗(yàn)性治療
E.分子病因?qū)W治療
F.褪黑素及其他治療
患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。
結(jié)合該病例,如患者妊娠,下列措施錯(cuò)誤的是()
A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復(fù)查CT與MRI
B.每2~3個(gè)月眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)1次
C.因已服多巴胺激動劑藥物治療,須人工流產(chǎn)終止妊娠
D.每2~3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
E.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側(cè)偏盲,定期隨訪
F.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理
G.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重并伴頭痛后可考慮溴隱亭治療或者經(jīng)蝶手術(shù)減壓
患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。
結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()
A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1~2次
B.每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超3~5次
C.每月性腺功能評價(jià)1次
D.考慮生育,如果多巴胺激動劑不耐受可選擇γ刀治療
E.必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)
F.必須每1個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI
G.每2~3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
H.考慮生育,如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療
I.靶腺激素替代治療
J.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性,考慮生育,應(yīng)立即停服溴隱亭,可繼續(xù)妊娠
K.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性,因已服溴隱亭藥物治療,人工流產(chǎn)終止妊娠
最新試題
應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查()
應(yīng)考慮其他哪種情況()
下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)()
本病的確診依據(jù)之一是()
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時(shí),應(yīng)增加激素替代量,以防止發(fā)生Addison危象()
糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是()
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問:此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是()
診斷應(yīng)首先考慮()
該患者的電解質(zhì)失衡為()
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L。提問:目前診斷是什么()