單項選擇題患者女,60歲,因“消瘦半年余”來診。半年來逐漸消瘦、食欲減退,并時有腹瀉,無明顯腹痛、發(fā)熱,抗感染治療無效。近1個月乏力明顯,懶言、嗜睡。查體:呈惡病質(zhì),表情淡漠,皮膚略潮濕,無突眼;甲狀腺Ⅰ度腫大,雜音(-);HR124次/min;雙手細震顫(+),全身肌肉萎縮明顯,肌力2~3級。
你認(rèn)為可能的診斷是()(提示:實驗室檢查:TT3、TT4正常,F(xiàn)T3、FT4升高,TSH降低。)
A.亞急性甲狀腺炎
B.淡漠型甲狀腺功能亢進
C.慢性結(jié)腸炎
D.多發(fā)性肌炎
E.神經(jīng)癥
F.格林-巴利綜合征
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1.單項選擇題患者女,60歲,因“消瘦半年余”來診。半年來逐漸消瘦、食欲減退,并時有腹瀉,無明顯腹痛、發(fā)熱,抗感染治療無效。近1個月乏力明顯,懶言、嗜睡。查體:呈惡病質(zhì),表情淡漠,皮膚略潮濕,無突眼;甲狀腺Ⅰ度腫大,雜音(-);HR124次/min;雙手細震顫(+),全身肌肉萎縮明顯,肌力2~3級。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是()
A.急診胃鏡
B.糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)
C.胸部X線片,腹部B超
D.顱腦CT
E.肌電圖
F.骨髓穿刺
G.TT3、TT4、FT3、FT4、TSH
2.多項選擇題患者女,45歲,因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來診。查體:T37.6℃,P100次/min;皮膚潮濕;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,壓痛陽性,無震顫及血管雜音;舌、手細震顫(+)。該患者治療可選擇()
A.抗甲狀腺藥物
B.甲狀腺激素
C.β-腎上腺素受體阻斷劑
D.碘劑
E.非甾體類消炎藥或糖皮質(zhì)激素
F.131I治療
3.單項選擇題患者女,45歲,因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來診。查體:T37.6℃,P100次/min;皮膚潮濕;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,壓痛陽性,無震顫及血管雜音;舌、手細震顫(+)。
該患者T3、T4升高,是由于()
A.甲狀腺激素合成增多
B.甲狀腺激素釋放增多
C.甲狀腺激素合成和釋放均增多
D.甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞,甲狀腺激素釋放入血循環(huán)
E.外周組織對甲狀腺激素不敏感,致其代償性分泌增多
F.自身免疫性破壞導(dǎo)致甲狀腺激素過多釋放入血
4.多項選擇題患者女,45歲,因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來診。查體:T37.6℃,P100次/min;皮膚潮濕;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,壓痛陽性,無震顫及血管雜音;舌、手細震顫(+)。應(yīng)進一步做的實驗室檢查是()
A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲狀腺131I攝取率測定
E.甲狀腺CT
F.TSH
5.單項選擇題患者女,45歲,因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來診。查體:T37.6℃,P100次/min;皮膚潮濕;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,壓痛陽性,無震顫及血管雜音;舌、手細震顫(+)。初步診斷是()
A.Graves病
B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎
D.甲狀腺腺瘤出血
E.急性化膿性甲狀腺炎
F.甲狀腺癌