多項選擇題患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退。患者入院后應(yīng)檢查()
A.糖化血紅蛋白
B.肌電圖測定
C.振顫量閾值測定
D.皮膚溫度感覺測定
E.下肢血管彩超
F.血液流變學(xué)檢查
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1.多項選擇題患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診?;颊咛悄虿〔∈?年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退。周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征包括()(提示:根據(jù)WHOPNTF所執(zhí)行的糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)(葡萄糖耐量異常,并符合WHO對糖尿病提出的診斷標(biāo)準(zhǔn);有周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征),患者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。)
A.有中等到嚴(yán)重程度的持續(xù)性疼痛
B.四肢(至少雙下肢)感覺障礙
C.雙下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振動覺的異常
D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測3次,振動覺的值≤7.0
E.右側(cè)腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度值比同齡人均值低1SD
F.四肢肌力減退
2.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診??崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。預(yù)防、控制感染的具體措施有()(提示:如患者尿失禁進一步加重,予以導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,需要預(yù)防感染。)
A.注意保持局部清潔衛(wèi)生
B.短期留置導(dǎo)管者,每天用1‰~2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次
C.一旦發(fā)生感染,及時做培養(yǎng)及藥敏
D.足量廣譜抗生素盡快控制感染
E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗結(jié)果用藥
F.膀胱頸切開術(shù)
3.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達(dá)14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。目前針對此病的治療有()(提示:患者經(jīng)超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。)
A.西沙必利
B.α-受體阻斷劑
C.抗膽堿酯酶藥物
D.治療神經(jīng)病變藥物
E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿
F.前列腺素E2
4.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診??崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是()(提示:患者訴近1年來,排尿乏力,排尿末滴瀝,夜尿次數(shù)減少,時而有尿失禁等癥狀。考慮為糖尿病引起的膀胱病變。)
A.膀胱殘余尿量
B.尿流率檢查
C.膀胱內(nèi)壓測定
D.括約肌肌電圖
E.尿常規(guī)
F.尿道壓力圖
G.24h尿蛋白定量
5.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診??崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。抗膽堿酯酶藥物禁用于()
A.心絞痛
B.支氣管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.機械性腸梗阻
F.尿路感染