單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來(lái)診。患者母親有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié);雙肺呼吸音清,無(wú)啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無(wú)壓痛,肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超:右側(cè)甲狀腺占位。下一步治療應(yīng)首選()
A.口服降壓藥物治療
B.先行腎上腺占位切除術(shù),再行甲狀腺占位切除術(shù)
C.腎上腺占位切除術(shù)
D.甲狀腺占位切除術(shù)
E.暫不手術(shù),觀察隨訪
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷是()
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
2.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無(wú)雙下肢水腫。可以幫助明確診斷的生化檢查是()
A.醛固酮
B.促腎上腺皮質(zhì)激素
C.兒茶酚胺
D.電解質(zhì)
E.皮質(zhì)醇
3.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無(wú)雙下肢水腫。不宜單獨(dú)應(yīng)用的藥物是()
A.維拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛爾
E.福辛普利
4.單項(xiàng)選擇題患者社會(huì)性別女性,15歲,因“陰蒂肥大15年,無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大,未在意。查體:BP150/94mmHg;身體毳毛增多,正體力型,乳房未發(fā)育;心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常;陰毛呈男性分布,陰蒂似小陰莖,長(zhǎng)4.5cm。需要做的檢查有()
A.垂體MRI
B.腦電圖
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.染色體核型分析
E.甲皺微循環(huán)檢查
5.單項(xiàng)選擇題患者社會(huì)性別女性,15歲,因“陰蒂肥大15年,無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大,未在意。查體:BP150/94mmHg;身體毳毛增多,正體力型,乳房未發(fā)育;心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常;陰毛呈男性分布,陰蒂似小陰莖,長(zhǎng)4.5cm。治療首選的藥物是()
A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺內(nèi)酯
E.潑尼松
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下列治療措施中不宜應(yīng)用()
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提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問(wèn):此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是()
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