多項選擇題患兒男,4歲,因“低熱、乏力10d,皮疹4d”來診。患兒于10d前無明顯誘因發(fā)熱,體溫最高37.3℃,同時伴乏力、自主運動減少,靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體:T37.5℃;精神差;面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹,不凸出皮表,融合成片;心、肺、腹未見明顯異常;不能獨站,閉眼有力,無頸強直,后滴狀征(+),四肢肌張力正常,近端肌力Ⅲ級,遠端肌力Ⅳ,雙手高春征(+)。實驗室檢查:WBC14×109/L,CRP47mg/L,ESR72mm/h,AST90U/L,ALT66U/L,CK330U/L,CK-MB60U/L。該病可以表現(xiàn)為()
A.肌無力進行性加重,晨輕暮重
B.肌酶一過性升高
C.多有類似家族史
D.以近端肌無力為著
E.后滴狀征(+)
F.高春征(+)
G.“V”領征(+)
H.吞咽及呼吸困難功能進行性加重
I.向陽征(+)
J.甲床毛細血管擴張
K.皮膚鈣質(zhì)沉著
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1.單項選擇題患兒男,4歲,因“低熱、乏力10d,皮疹4d”來診?;純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱,體溫最高37.3℃,同時伴乏力、自主運動減少,靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體:T37.5℃;精神差;面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹,不凸出皮表,融合成片;心、肺、腹未見明顯異常;不能獨站,閉眼有力,無頸強直,后滴狀征(+),四肢肌張力正常,近端肌力Ⅲ級,遠端肌力Ⅳ,雙手高春征(+)。實驗室檢查:WBC14×109/L,CRP47mg/L,ESR72mm/h,AST90U/L,ALT66U/L,CK330U/L,CK-MB60U/L。該患兒最可能的診斷是()
A.重癥肌無力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.進行性肌營養(yǎng)不良
F.橫紋肌溶解癥
2.多項選擇題患兒男,8歲,因“皮疹、腹痛1周,血糞2次”來診。患兒于1周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹,前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛,腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛,曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體:T37.5℃;一般情況可;四肢、臀部可見暗紅色皮疹,壓之不退色,稍高出皮面;心、肺未見異查;腹軟,未見腸型,全腹壓痛,無反跳痛,肝、脾未觸及,無腎區(qū)扣痛。血常規(guī):Hb102g/L,WBC15×109/L,PLT150×109/L。該病的治療原則是()
A.一般治療:休息、抗感染
B.對癥治療:抑酸止血、禁食水;抗過敏
C.補液
D.糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.針對靶器官損害的治療
3.單項選擇題患兒男,8歲,因“皮疹、腹痛1周,血糞2次”來診。患兒于1周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹,前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛,腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛,曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體:T37.5℃;一般情況可;四肢、臀部可見暗紅色皮疹,壓之不退色,稍高出皮面;心、肺未見異查;腹軟,未見腸型,全腹壓痛,無反跳痛,肝、脾未觸及,無腎區(qū)扣痛。血常規(guī):Hb102g/L,WBC15×109/L,PLT150×109/L。該患者最可能的診斷是()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期
B.敗血癥
C.過敏性紫癜
D.混合結締組織病
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
F.白血病
4.多項選擇題患兒男,8歲,因“皮疹、腹痛1周,血糞2次”來診?;純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹,前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛,腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛,曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體:T37.5℃;一般情況可;四肢、臀部可見暗紅色皮疹,壓之不退色,稍高出皮面;心、肺未見異查;腹軟,未見腸型,全腹壓痛,無反跳痛,肝、脾未觸及,無腎區(qū)扣痛。血常規(guī):Hb102g/L,WBC15×109/L,PLT150×109/L。糖皮質(zhì)激素的應用原則是()
A.早治療、早用藥
B.對單獨皮膚或關節(jié)癥狀的患兒推薦使用
C.對多系統(tǒng)受累的患兒效果顯著
D.消化道癥狀重時可加用潑尼松每日1~2mg/kg
E.可在較短時間內(nèi)逐漸停藥(如2~3周)
F.以腎病綜合征為主要表現(xiàn)的患兒療程可至6個月
5.多項選擇題患兒男,8歲,因“皮疹、腹痛1周,血糞2次”來診。患兒于1周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹,前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛,腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛,曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體:T37.5℃;一般情況可;四肢、臀部可見暗紅色皮疹,壓之不退色,稍高出皮面;心、肺未見異查;腹軟,未見腸型,全腹壓痛,無反跳痛,肝、脾未觸及,無腎區(qū)扣痛。血常規(guī):Hb102g/L,WBC15×109/L,PLT150×109/L。為進一步明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
A.凝血功能
B.胸部X線片
C.腹部B型超聲
D.紅細胞沉降率
E.血生化
F.血C-反應蛋白
G.尿常規(guī)
H.糞常規(guī)
I.變應原
J.皮膚活檢
K.血小板抗體
L.骨髓穿刺