患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細胞性貧血，天冬氨酸轉移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
完全緩解腸道和血液系統(tǒng)的異常，通常需要的時間是（）（提示：予以葉酸和維生素B制劑治療后，患者腹瀉癥狀明顯緩解。進一步確診為熱帶口炎性腹瀉。）
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6個月
D.6～12個月
E.1～2年
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患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診。患者發(fā)病前曾在委內瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細胞性貧血，天冬氨酸轉移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
為了確診，下一步首先進行（）（提示：多次糞鏡檢未見原蟲和蠕蟲，結腸鏡未見異常。胃鏡提示輕度萎縮性胃炎和十二指腸球炎。）A.小腸黏膜活檢
B.胃黏膜活檢
C.小腸內容物抽吸行細菌培養(yǎng)
D.維生素B吸收試驗
E.抗麥膠蛋白抗體檢測
患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細胞性貧血，天冬氨酸轉移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
不必要的治療是（）（提示：小腸黏膜活檢可見絨毛萎縮，固有層和黏膜上皮層有單核細胞浸潤。初步診斷熱帶口炎性腹瀉。）A.維持水、電解質平衡
B.營養(yǎng)支持
C.低脂飲食
D.補充缺乏維生素
E.靜脈應用抗生素
治療措施不恰當?shù)氖牵ǎㄌ崾荆夯颊呓?jīng)過ERCP+乳頭切開+取石、用泰能治療4d后，體溫逐漸下降到37.5℃以下，但第6天開始患者在繼續(xù)用原量泰能的情況下體溫又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
A.血普通細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
B.停泰能，換用氟康唑
C.繼續(xù)用泰能并加用氟康唑
D.更換放置的大靜脈置管并進行細菌培養(yǎng)
E.復查上腹部B型超聲，以了解有無膽囊結石再次掉入膽總管
F.口腔、糞、尿查霉菌
G.停泰能，換用喹諾酮類抗生素
H.停泰能，換用甲硝唑/替硝唑
I.復查上腹部CT，了解有無胰腺膿腫形成
此時輸液應選擇（）（提示：患者經(jīng)過10d的治療，腹痛減輕，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，體溫37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心靜脈壓9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血鈣2mmol/L，血鉀4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）
A.液體量3000～4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰島素50U
D.10%氯化鉀溶液10ml
E.10%氯化鉀溶液50ml
F.人血清蛋白20g
G.復方氨基酸注射液500ml
此時診斷考慮的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急診CT檢查如圖1和圖2所示，腹部X線平片見腸腔大量積氣，左上腹膈下見一單個較大液氣平，無腸形，無膈下游離氣體。）
A.膽總管結石
B.急性胰腺炎
C.膽道蛔蟲癥
D.機械性腸梗阻
E.急性胃腸穿孔
F.消化性潰瘍
G.急性出血壞死性小腸炎
H.急性化膿性膽管炎
最新試題
以上病史中有多項提示惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無關的是（）
下列診療計劃最恰當?shù)氖牵ǎㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲：肝、膽、胰未見異常，患者腹痛未緩解，仍有惡心，排黃色成形糞便1次，量少，糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會診：胎心正常，產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，暫無特殊處理。）
應采取的治療措施是（）（提示：進一步檢查結果MRCP：胰腺輕度腫大，膽總管增粗，膽總管結石，膽囊結石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超過正常值5倍。）
此時，應進行的檢查是（）
病史詢問和體檢中，重癥疾病的“報警性癥狀”不包括（）
處理的禁忌是（）
患者最宜進行的檢查（）
下一步必須進行的首要檢查應是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細胞增生，粒紅比例減少，幼紅細胞較正常為大。）
若患者診斷為胃十二指腸復合性潰瘍，其正確處理包括（）
應該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結果：血常規(guī)：白細胞12.8×109／L，紅細胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過正常值2倍，尿淀粉酶超過正常值5倍，心電圖正常。）