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單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“遇冷反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)、瘙癢5年，伴雙足腫痛、麻木、潰瘍3年”來(lái)診。氣溫升高后可自行緩解。既往：雙膝、肘關(guān)節(jié)疼痛病史，HCV感染史。查體：雙足彌漫性腫脹，皮溫低、壓凹性水腫，患足散在淺潰瘍，少量滲出；雙手雷諾現(xiàn)象（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)無(wú)明顯異常；尿蛋白（++）；IgG升高。關(guān)節(jié)X線片：未發(fā)現(xiàn)明顯骨質(zhì)損害。最可能的診斷是（提示：冷球蛋白＞1mg/ml；彩色超聲：雙小腿腘靜脈血栓形成；系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病。）（）。

A.冷球蛋白血癥
B.冷纖維蛋白原血癥
C.冷凝集素綜合征
D.血栓性靜脈炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
F.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“遇冷反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)、瘙癢5年，伴雙足腫痛、麻木、潰瘍3年”來(lái)診。氣溫升高后可自行緩解。既往：雙膝、肘關(guān)節(jié)疼痛病史，HCV感染史。查體：雙足彌漫性腫脹，皮溫低、壓凹性水腫，患足散在淺潰瘍，少量滲出；雙手雷諾現(xiàn)象（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)無(wú)明顯異常；尿蛋白（++）；IgG升高。關(guān)節(jié)X線片：未發(fā)現(xiàn)明顯骨質(zhì)損害。可以選用的治療藥物是（）。

A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.α-干擾素
D.抗生素
E.肝素
F.中藥

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐、復(fù)視1d”入院?；颊咂鸩∏霸搅謪^(qū)工作勘察。查體：T38℃，P80次/min，R20次/min，BP125/80mmHg。意識(shí)清楚；雙眼結(jié)膜無(wú)充血；大腿內(nèi)側(cè)見(jiàn)一個(gè)直徑約4cm環(huán)形淡紅色斑；頸有抵抗，Kernig征（＋）。血常規(guī)：WBC6.1×10⁹/L；腦脊液檢查：有核細(xì)胞100×10⁶/L，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖正常；血清Bb-IgM（＋）。該患者最可能的診斷為（）。

A.細(xì)菌性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.隱球菌性腦膜炎
E.洛基山斑點(diǎn)熱
F.萊姆病
G.流行性斑疹傷寒

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐、復(fù)視1d”入院。患者起病前曾到林區(qū)工作勘察。查體：T38℃，P80次/min，R20次/min，BP125/80mmHg。意識(shí)清楚；雙眼結(jié)膜無(wú)充血；大腿內(nèi)側(cè)見(jiàn)一個(gè)直徑約4cm環(huán)形淡紅色斑；頸有抵抗，Kernig征（＋）。血常規(guī)：WBC6.1×10⁹/L；腦脊液檢查：有核細(xì)胞100×10⁶/L，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖正常；血清Bb-IgM（＋）。萊姆病檢查可取的組織標(biāo)本不包括（）。

A.病灶皮膚
B.腫大淋巴結(jié)
C.關(guān)節(jié)滑膜
D.肝
E.脾
F.腦脊液

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐、復(fù)視1d”入院?；颊咂鸩∏霸搅謪^(qū)工作勘察。查體：T38℃，P80次/min，R20次/min，BP125/80mmHg。意識(shí)清楚；雙眼結(jié)膜無(wú)充血；大腿內(nèi)側(cè)見(jiàn)一個(gè)直徑約4cm環(huán)形淡紅色斑；頸有抵抗，Kernig征（＋）。血常規(guī)：WBC6.1×10⁹/L；腦脊液檢查：有核細(xì)胞100×10⁶/L，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖正常；血清Bb-IgM（＋）。關(guān)于本病的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.臨床表現(xiàn)可分為3期
B.一期特征性損害為慢性游走性紅斑
C.二期損害主要為慢性關(guān)節(jié)炎
D.關(guān)節(jié)炎為非對(duì)稱性損害，多累及掌跖關(guān)節(jié)
E.神經(jīng)系統(tǒng)損害常見(jiàn)腦膜炎、腦炎、腦神經(jīng)炎
F.心臟受累多見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“寒戰(zhàn)、高熱、頭痛1周，皮疹2d”入院?；颊咂鸩∏俺５焦珗@草地運(yùn)動(dòng)、坐臥休息。查體：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；煩躁；面部潮紅，雙眼結(jié)膜充血；軀干、四肢見(jiàn)散在的充血性斑丘疹；右腹股溝處見(jiàn)1個(gè)焦痂，橢圓形，直徑約8mm，周圍有紅暈，不痛、不癢；右腹股溝處淋巴結(jié)腫大，蠶豆大??；心、肺正常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛。肝功能：ALT120U/L；血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5×10⁹/L，N0.70，L0.28。胸部X線片：心、肺正常。本病的處理措施不包括（）。

A.必須隔離患者
B.盡快明確診斷
C.早期應(yīng)用四環(huán)素對(duì)癥治療
D.高熱時(shí)可應(yīng)用大劑量的退熱劑
E.毒血癥狀嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素
F.禁用磺胺類抗生素

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