單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，公司職員，因“發(fā)熱伴咽痛3d，全身紅疹（不癢）1d”于3月5日來(lái)診。既往體健。無(wú)傳染病密切接觸史。查體：T39℃；軀干和四肢皮膚彌漫性淡紅色斑丘疹，米粒大，疹間皮膚充血，無(wú)出血點(diǎn)或淤斑；右側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，直徑0.5~1.0cm，質(zhì)中等，活動(dòng)，有壓痛；結(jié)膜輕度充血，鞏膜無(wú)黃染，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，覆有白膜；心、肺未見(jiàn)異常；肝肋下2cm，質(zhì)中等，邊緣銳利，輕度壓痛，脾肋下未觸及；余無(wú)異常。血WBC12.7×109/L，N0.42，L0.55，PLT110×109/L；ALT185U/L，AST98U/L。為鑒別白膜的性質(zhì)，最準(zhǔn)確的檢查是（）

A.剝離白膜，以判斷其與膜下組織的關(guān)聯(lián)程度
B.做細(xì)菌涂片及培養(yǎng)
C.對(duì)癥處理后觀察
D.應(yīng)用抗病毒治療后觀察
E.應(yīng)用青霉素治療后觀察


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根據(jù)癥狀及血漿比重、尿量，24補(bǔ)液方案哪項(xiàng)正確（）

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加用激素的作用是（提示應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素4～8周。）（）

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根據(jù)以上情況，進(jìn)一步檢查包括（提示實(shí)驗(yàn)室檢：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）

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此時(shí)，最應(yīng)進(jìn)一步采取的檢查是（提示入院經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓穩(wěn)定，仍有發(fā)熱，皮疹反復(fù)出現(xiàn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常規(guī)正常；血培養(yǎng)（－）。）（）

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采用此治療方案，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（提示痰培養(yǎng)：結(jié)核桿菌（＋），對(duì)SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治療。）（）

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此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（入院第2天患者仍然高熱、嘔吐，并出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙。查體：頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）、布魯津斯基征（＋）。）（）

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對(duì)結(jié)核桿菌具有殺滅作用的抗結(jié)核藥是（提示經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療，痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)（－）。）（）

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急診首先應(yīng)盡快做的處理是（提示患者四肢末梢發(fā)涼，經(jīng)快速補(bǔ)液后，仍高熱，血壓偏低；血?dú)夥治觯簆H7.2，BE-9.6mmol/L。）（）

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