多項選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團1個月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲及肥達試驗（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。診斷不考慮的疾病是（提示外周血及骨髓血培養(yǎng)（－）；骨髓穿刺結(jié)果無明顯異常；咽拭子真菌及細菌培養(yǎng)（－）；淋巴結(jié)活檢：炎癥反應(yīng)。心臟彩超：正常。）（）。

A.SLE
B.淋巴瘤
C.敗血癥
D.成人Still病
E.風(fēng)濕熱
F.亞急性感染性心內(nèi)膜炎


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1.多項選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團1個月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲及肥達試驗（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。以下敘述正確的是（提示經(jīng)上述系列檢查確診后，予以甲潑尼龍40mg/d治療5d，患者上述癥狀消失，隨后要求出院帶藥治療。出院后自停激素，停藥后1周患者突然抽搐，隨后陷入淺昏迷，皮膚上出現(xiàn)淤斑。血氨基轉(zhuǎn)移酶升高，PLT56×109/L，WBC2.89×109/L，低纖維蛋白原血癥（＜2.5g/L），AST升高（＞369U/L）。）（）。

A.診斷應(yīng)考慮為成人Still病
B.成人Still病可累及多系統(tǒng)
C.該患者并發(fā)了DIC
D.該患者并發(fā)了噬血細胞綜合征
E.大劑量激素沖擊治療
F.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注
G.停用抗生素

3.單項選擇題患者男，59歲，因“左前臂進行性腫脹、變硬2個月”來診。2個月前患者自覺左前臂遠端皮膚腫脹、發(fā)紅，微癢，無發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周，效果不佳。半個月前皮損波及手背，手背紅腫、發(fā)硬，不能捏起，握拳困難，遂來我院就診。發(fā)病前皮損部位無外傷史。否認系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。查體：T36.5℃；系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科查體：左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹，呈暗紅色，界限不清，局部有輕壓痛，不能捏起；左前臂中上段屈側(cè)可見長5cm手術(shù)瘢痕。實驗室檢查：血常規(guī)：嗜酸粒細胞計數(shù)0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、腎功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范圍；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均（－）。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。診斷考慮的疾病是（提示組織病理學(xué)：淺筋膜炎癥、水腫，伴有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤；血管周圍見嗜酸粒細胞為主的慢性炎性細胞浸潤，皮下脂肪間輕度纖維化及黏液樣變性，慢性炎性細胞灶狀浸潤；直接免疫熒光檢查，筋膜處有IgG和（或）IgM沉積。左前臂MRI：表淺筋膜增厚。）（）。

A.蜂窩織炎
B.肢端硬皮病
C.丹毒
D.嗜酸粒細胞增多-肌痛綜合征
E.嗜酸粒細胞增多癥
F.脂膜炎
G.嗜酸性筋膜炎

最新試題

患者最有可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題

下列可能的鑒別診斷和相應(yīng)的特殊染色，其中配伍正確的是（提示為進一步與其他疾病相鑒別，組織病理學(xué)切片需要行特殊染色。）（）。

題型：多項選擇題

治療上可采取的措施有（提示糞隱血（＋）；腹部X線片：未見異常。）（）。

題型：多項選擇題

可采取的治療措施是（提示尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++），并見顆粒管型。）（）。

題型：多項選擇題

為明確診斷可考慮檢查的項目包括（）。

題型：多項選擇題

患者最有可能的診斷是（提示追問病史，患者洗浴時喜歡用人造絲做的健康巾用力摩擦上背和脛前皮膚。）（）。

題型：單項選擇題

目前其治療方法可采用（）。

題型：多項選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是（提示組織病理學(xué)：表皮角化過度，伴灶性角化不全，棘層肥厚，部分角質(zhì)形成細胞有異形性，全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細胞，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐滿，呈淡染，核周較空，無細胞間橋，部分核染色深，可見大的核仁及核分裂象；皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤；PAS染色（－）。）（）。

題型：單項選擇題

其組織病理學(xué)可能出現(xiàn)的改變有（提示皮損表面呈網(wǎng)狀或花紋狀外觀。）（）。

題型：多項選擇題

為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項目是（）。

題型：單項選擇題