患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診。患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（－），雙下肢無水腫。
化驗結(jié)果回報為：HAV－IgM陽性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/strong>
A.一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等
B.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護肝治療
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療
E.給予激素治療
F.胸腺肽增強免疫治療
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A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點：有或間接表明慢性乙肝病史，并達到重型的診斷標準
B.肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復(fù)制，引起的直接肝細胞破壞
C.肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應(yīng)所致，其中CTL細胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化，直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害，這種損害也被認為“二次打擊”學(xué)說
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機體免疫反應(yīng)：導(dǎo)致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理
F.機體的過敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素
A.化膿性胸、腹膜炎
B.肝性腦病
C.自發(fā)性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺綜合征
G.病毒性腦炎
A.加強對癥、支持治療，穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，如血漿、白蛋白等
B.應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療
C.加強抗感染，應(yīng)聯(lián)合兩種較強的抗生素
D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療
G.保肝、退黃，脫水、利尿治療
H.大量放胸、腹水
A.治療有效，繼續(xù)原來治療方案不變
B.增加抗病毒藥物，結(jié)合保肝退黃治療，減少其他藥物品種和用量
C.可增加抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能藥物
D.人工肝血漿置換支持治療，加快肝臟恢復(fù)
E.適當應(yīng)用促肝細胞再生藥物
F.抗病毒藥物以干擾素作為首選
G.脾切除解決脾功能亢進問題
H.核苷類藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇
A.腹腔鏡檢查，以了解肝臟硬化的情況和門靜脈情況
B.胃鏡檢查，以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變
C.心臟超聲檢查
D.腦血流圖檢查
E.骨髓穿刺及外周血網(wǎng)織紅細胞檢查，了解骨髓造血情況
F.肺功能檢測
G.HBV病毒變異檢測
最新試題
以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下哪些檢查（）
為了全面了解病情，對患者進行有效治療，在治療的同時，還應(yīng)進行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）
根據(jù)上述病史和臨床表現(xiàn)，不考慮的診斷是（）
目前該病人的治療措施是（）
該患者經(jīng)過兩周的內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告：大腸埃希桿菌，對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。結(jié)合該患者的病史，關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的（）
AEH經(jīng)積極抗休克并予利巴韋林抗病毒治療后，患者體溫恢復(fù)正常，血壓逐漸穩(wěn)定在110／70mmHg左右，但近1天來尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下處理措施正確的是（）
應(yīng)盡快做哪些處理（）
此時，應(yīng)采取哪些檢查以明確診斷（）
嚴格控制液體攝入并積極對癥治療后尿量逐漸增多，此時治療的原則是（）
該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確，導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些（）