單項選擇題患者女,26歲。2年前因左乳外上象限腫物,行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌,2.0cm×1.5cm×1.5cm,伴脈管瘤栓,ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇(泰素)化學(xué)治療6個周期,未行其他治療。一直定期隨訪,未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。現(xiàn)隨訪,查體:左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié),最大者1cm×2cm,質(zhì)硬,活動,無觸痛。B型超聲和CT:左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié),腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢:發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。下一步治療應(yīng)首選()。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)


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4.單項選擇題患者女,48歲,右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌改良根治術(shù)后,6個周期CAF化學(xué)治療后2年,T2N0M0,ER(-),PR(-),HER-2(+)。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié),1.0cm×1.0cm×0.5cm,細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移?;颊呷缧枰派渲委煟铝袛⑹稣_的是()。

A.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy,然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量至60Gy
B.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy,無須縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量
C.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上、腋淋巴引流區(qū)50Gy,然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量至60Gy
D.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至50Gy
E.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至60Gy