單項選擇題患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。

A.再次應用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星
B.纖維支氣管鏡檢查
C.經(jīng)皮肺穿刺活檢
D.根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應用抗菌藥物
E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收


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2.單項選擇題9歲農(nóng)村小學學生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅持上學；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進一步診治。患者發(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。該患最可能的診斷為（）。

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血桿菌肺炎

3.單項選擇題9歲農(nóng)村小學學生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅持上學；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進一步診治?；颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進一步檢查是（）。

A.流感快速診斷試劑盒
B.痰標本細菌培養(yǎng)
C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學抗體檢測
D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離
E.臨床診斷已很明確，無需進一步檢查

4.多項選擇題對氣管軟骨環(huán)的描述，不正確的是（）。

A.為完整的軟骨環(huán)
B.一般為14～17個
C.氣管切開術通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處施行
D.氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成
E.甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方

5.多項選擇題阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征可并發(fā)多種疾病，與其無關的是（）。

A.高血壓
B.神經(jīng)性頭痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流

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該患者的最后診斷是（）。（提示經(jīng)處理后，胸片復查，胸腔液體明顯減少，但左舌葉空洞擴大。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管開口有新生物，管腔明顯變窄。）

題型：多項選擇題

下列判斷正確的是（）。（提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

題型：單項選擇題

若胸部LDCT隨診，以下正確的是（）。

題型：多項選擇題

此時抗菌治療調(diào)整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）

題型：多項選擇題

下一步抗感染治療方案為（）。（提示來院急診后當即行氣管插管、機械通氣，安全送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不滿意，短時間應用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。）

題型：單項選擇題

進一步檢查重點是（）。（提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。）

題型：多項選擇題

目前的處理措施包括（）。（提示痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌；血氣分析：pH7.37，低氧血癥；肺HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實質(zhì)密度增高，呈毛玻璃樣改變；超聲心動圖未見異常。）

題型：多項選擇題

此時應首選的治療方案是（）。（提示患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

題型：單項選擇題

為進一步明確診斷，應選擇（）。

題型：單項選擇題

患者可能的診斷為（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲狀腺功能正常，胸片示雙下肺紋理增粗、模糊，肌肉活檢：肌纖維萎縮，部分肌纖維變性，間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。）

題型：多項選擇題