單項(xiàng)選擇題患者女,35歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余,間斷伴有發(fā)熱,院外考慮“哮喘”,給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療,癥狀控制不滿意,間斷口服潑尼松,仍反復(fù)咳嗽和喘息,有時(shí)咳出白色黏液栓樣物,咳出后感覺癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療,療效亦不顯著。體檢:喘息貌,呼吸稍急促,約26次/min,雙肺可聞及散在哮鳴間,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多;胸片示肺部散在浸潤病灶,呈游走性;胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽性;血清總IgE濃度(>1000ng/ml)升高。對該患者最有效的治療措施是()。

A.聯(lián)用大劑量廣譜抗生素
B.全身使用糖皮質(zhì)激素
C.二性霉素B
D.口服激素聯(lián)合依曲康唑
E.吸入糖皮質(zhì)激素


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其診斷思路應(yīng)當(dāng)是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步檢查重點(diǎn)是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)診斷考慮的疾病是()。(提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影,胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。)

題型:單項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示患者疼痛持續(xù),血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO230mmHg,心臟超聲示右心室擴(kuò)大。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此時(shí)抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬古霉素均敏感。)

題型:多項(xiàng)選擇題

患者可能的診斷為()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲狀腺功能正常,胸片示雙下肺紋理增粗、模糊,肌肉活檢:肌纖維萎縮,部分肌纖維變性,間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。)

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者的氣胸類型為()。

題型:多項(xiàng)選擇題

下列判斷正確的是()。(提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁1.5cm。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)首選的治療方案是()。(提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl;CTPA示:雙肺多發(fā)充盈缺損。)

題型:單項(xiàng)選擇題

為明確診斷,必要的檢查項(xiàng)目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關(guān)節(jié)伸面、雙膝關(guān)節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題