單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是（）。

A.胰十二指腸切除
B.剖腹探查
C.膽囊切除
D.膽總管切除
E.肝癌根治術(shù)


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個(gè)月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗(yàn)：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無(wú)瘤術(shù)原則？（）

A.探查時(shí)，由腫瘤開(kāi)始向其它遠(yuǎn)離器官探查
B.先結(jié)扎有關(guān)腫瘤血管
C.減少擠壓
D.穿透漿膜者用4～6層紗布或附近網(wǎng)膜縫合保護(hù)
E.清除癌周?chē)馨徒Y(jié)
F.切除受累器官如橫結(jié)腸、小腸、脾、胰體尾
G.切除腫癌上下5cm以上胃或十二指腸
H.保護(hù)切口
I.用5-FU及蒸餾水浸泡腹腔