單項選擇題張某，男，36歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史。因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰和明顯心悸、氣促，不能平臥而入院。遵醫(yī)囑給予抗感染、糾正心衰等治療。在聽診該病人的心臟雜音時應(yīng)著重聽診的部位是（）
A.胸骨左緣第二肋間
B.胸骨右緣第二肋間
C.心尖部
D.胸骨左緣第三、四肋間
E.胸骨右緣第三、四肋間
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1.單項選擇題張某，男，36歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史。因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰和明顯心悸、氣促，不能平臥而入院。遵醫(yī)囑給予抗感染、糾正心衰等治療。醫(yī)囑給予芐星青霉素，此藥的給藥方法較恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.靜脈滴注
B.靜脈注射
C.緩慢肌內(nèi)注射
D.快速肌內(nèi)注射
E.皮下注射
2.單項選擇題張某，男，36歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史。因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰和明顯心悸、氣促，不能平臥而入院。遵醫(yī)囑給予抗感染、糾正心衰等治療。住院期間出現(xiàn)疲乏、腹脹、心悸，心電圖U波增高，提示此病人可能出現(xiàn)了（）
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.酸中毒
3.單項選擇題張某，男，36歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史。因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰和明顯心悸、氣促，不能平臥而入院。遵醫(yī)囑給予抗感染、糾正心衰等治療。為了明確和量化該病人二尖瓣病變的診斷，目前可選擇的可靠方法是（）
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.X線檢查
D.B超
E.血氣分析
4.單項選擇題張某，女，69歲。既往有冠心病病史。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適，未重視。3小時前上樓時突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴瀕死感，自行含服硝酸甘油不能緩解，急診擬為"急性心肌梗死"收入院。診斷急性心肌梗死特異性最高的血清心肌壞死標(biāo)志物是（）
A.肌酸激酶
B.肌酸激酶同工酶
C.天門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶
D.乳酸脫氫酶
E.心肌肌鈣蛋白
5.單項選擇題張某，女，69歲。既往有冠心病病史。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適，未重視。3小時前上樓時突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴瀕死感，自行含服硝酸甘油不能緩解，急診擬為"急性心肌梗死"收入院。診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖特征是（）
A.Q波寬而深
B.ST段下移
C.P波消失
D.T波高尖
E.U波出現(xiàn)
6.單項選擇題張某，女，69歲。既往有冠心病病史。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適，未重視。3小時前上樓時突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴瀕死感，自行含服硝酸甘油不能緩解，急診擬為"急性心肌梗死"收入院。病人在接受溶栓治療后8小時突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布干濕性啰音，心率100次／分，律齊。此時應(yīng)首先考慮該病人并發(fā)了下列哪種并發(fā)癥（）
A.肺部感染
B.肺栓塞
C.急性左心衰
D.心臟破裂
E.低血壓休克
7.單項選擇題張某，女，69歲。既往有冠心病病史。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適，未重視。3小時前上樓時突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴瀕死感，自行含服硝酸甘油不能緩解，急診擬為"急性心肌梗死"收入院。護士在病情觀察過程中觀察到下列哪項表現(xiàn)為溶栓成功的指征之一（）
A.胸痛12小時內(nèi)基本消失
B.心電圖ST段于2小時內(nèi)回降>50%
C.4小時內(nèi)出現(xiàn)心律失常
D.血清LDH高峰提前出現(xiàn)（14小時以內(nèi)）
E.cTnl或cTnT峰值提前至發(fā)病后24小時內(nèi)
8.單項選擇題張某，女，69歲。既往有冠心病病史。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適，未重視。3小時前上樓時突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴瀕死感，自行含服硝酸甘油不能緩解，急診擬為"急性心肌梗死"收入院。醫(yī)囑予以尿激酶溶栓治療，護士應(yīng)在多長時間內(nèi)將藥物靜脈滴注完（）
A.30分鐘內(nèi)
B.60分鐘內(nèi)
C.90分鐘內(nèi)
D.120分鐘內(nèi)
E.180分鐘內(nèi)
9.單項選擇題李某，男，59歲。有高血壓病史9年。近1月來2次出現(xiàn)上樓時突感胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，休息約5分鐘后自行緩解。該病人初步診斷可能為（）
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.急性心肌梗死
D.心血管神經(jīng)癥
E.急性主動脈夾層
10.單項選擇題李某，男，59歲。有高血壓病史9年。近1月來2次出現(xiàn)上樓時突感胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，休息約5分鐘后自行緩解。經(jīng)過治療后，病人癥狀緩解出院。關(guān)于藥物指導(dǎo)不正確的是（）
A.外出活動時應(yīng)隨身攜帶藥物以備急需
B.硝酸甘油的藥瓶開封后，半年更換一次
C.硝酸甘油片應(yīng)存放在棕色小瓶內(nèi)，注意防潮
D.遵循冠心病預(yù)防ABCDE原則
E.遵醫(yī)囑服藥，癥狀加重時加大服藥劑量