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單項選擇題患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細(xì)胞28×10／L，N0．95，尿膽紅素（+）。最佳處理是（）

A.膽囊切除術(shù)
B.膽總管十二指腸吻合術(shù)
C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
D.膽總管減壓，T形管引流術(shù)
E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)

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1.單項選擇題 患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細(xì)胞28×10<sup>9</sup>／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
應(yīng)首先考慮（）

A.急性化膿性膽囊炎
B.急性胃穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.急性化膿性梗阻性膽管炎

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2.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血5ml。實驗室檢查：Hb65g／L，X線檢查心肺正常，膈下無游離氣體，根據(jù)上述情況，最可能為（）

A.上消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.肝癌破裂
D.脾破裂
E.急性膽囊炎

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3.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。術(shù)后血壓平穩(wěn)，臥位宜（）

A.去枕平臥位
B.低半臥位
C.半坐臥位
D.平臥位
E.自由臥位

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4.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性?？剐菘酥委熀螅瑢颊呤┬衅矢固讲樾g(shù)，術(shù)中見與術(shù)前診斷相符，但破潰病灶出血已止，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.局部填塞止血
B.肝動脈結(jié)扎
C.腫瘤切除
D.腹腔沖洗引流
E.無特殊處理

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5.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。手術(shù)當(dāng)天最有可能的并發(fā)癥是（）

A.肝昏迷
B.反應(yīng)性胸膜炎
C.膽瘺
D.膈下積液
E.出血

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