多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?;颊哂懈斡不∈?年,時(shí)有乏力、食欲減退,經(jīng)保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時(shí)有反復(fù)。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結(jié)未及,右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(yàn)(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。目前護(hù)理上應(yīng)密切觀察()
A.生命體征
B.尿量
C.有無嘔血及黑糞
D.性格行為有無異常
E.有無增加腹壓的因素存在
F.飲食情況
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?;颊哂懈斡不∈?年,時(shí)有乏力、食欲減退,經(jīng)保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時(shí)有反復(fù)。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結(jié)未及,右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(yàn)(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液?;颊吣蛏俚闹饕蛴校ǎ?/a>
A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無法判斷
2.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?;颊哂懈斡不∈?年,時(shí)有乏力、食欲減退,經(jīng)保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時(shí)有反復(fù)。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結(jié)未及,右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(yàn)(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。為進(jìn)一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷,還需了解()
A.家族史
B.詳細(xì)的病史
C.凝血酶原時(shí)間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT
3.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。針對存在的護(hù)理問題,急需采取的護(hù)理措施包括()
A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴(yán)格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧
4.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護(hù)理問題是()
A.生活自理能力下降
B.體液不足,低于機(jī)體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力
5.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于()
A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷
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