多項選擇題患者女,68歲,因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,雙側(cè)瞳孔針尖樣;雙肺呼吸音粗;四肢無自主運動,肌張力低。顱腦MRI:腦干部位T1加權(quán)呈低信號,T2呈高信號。診斷:腦血栓形成。患者存在的護理問題有()
A.軀體活動障礙
B.潛在并發(fā)癥:腦水腫
C.體溫過高
D.潛在并發(fā)癥:肺部感染
E.有尿路感染的危險
F.自理能力喪失
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1.多項選擇題患者女,68歲,因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,雙側(cè)瞳孔針尖樣;雙肺呼吸音粗;四肢無自主運動,肌張力低。顱腦MRI:腦干部位T1加權(quán)呈低信號,T2呈高信號。診斷:腦血栓形成。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()
A.肺部感染
B.尿路感染
C.壓瘡
D.深靜脈血栓形成
E.上消化道出血
F.軟組織感染
2.多項選擇題患者女,68歲,因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,雙側(cè)瞳孔針尖樣;雙肺呼吸音粗;四肢無自主運動,肌張力低。顱腦MRI:腦干部位T1加權(quán)呈低信號,T2呈高信號。診斷:腦血栓形成。入院后還須做的檢查有()
A.血常規(guī)
B.血生化:包括血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)
C.TCD
D.心電圖
E.胸部X線片
F.凝血功能檢測
3.多項選擇題患者男,70歲,因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力6h”入院。既往有高血壓病史5年,未正規(guī)服藥;吸煙10~15支/d。查體:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP165/100mmHg;意識清楚,四肢肌力5級,肌張力正常;腦神經(jīng)檢查未見異常,痛、溫覺無異常,無病理反射。須做的檢查有()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.經(jīng)顱多普勒(TCD.
E.磁共振血管造影(MRA.
F.X線
4.多項選擇題患者男,70歲,因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力6h”入院。既往有高血壓病史5年,未正規(guī)服藥;吸煙10~15支/d。查體:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP165/100mmHg;意識清楚,四肢肌力5級,肌張力正常;腦神經(jīng)檢查未見異常,痛、溫覺無異常,無病理反射。該患者可能存在的護理問題有()
A.有受傷的危險
B.潛在并發(fā)癥:腦卒中
C.自理缺陷
D.焦慮
E.知識缺乏:缺乏高血壓防治知識
F.有尿路感染的危險
5.多項選擇題患者男,70歲,因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力6h”入院。既往有高血壓病史5年,未正規(guī)服藥;吸煙10~15支/d。查體:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP165/100mmHg;意識清楚,四肢肌力5級,肌張力正常;腦神經(jīng)檢查未見異常,痛、溫覺無異常,無病理反射。對該患者的健康教育應(yīng)包括()
A.告知患者疾病的基本病因、危害、主要危險因素、就診時機以及治療與預(yù)后的關(guān)系
B.按時服用降壓藥,定期監(jiān)測血壓變化,定期體檢
C.低鹽、低脂飲食,戒煙、限酒,控制食物熱量,保持理想體重
D.遵醫(yī)囑用藥,指導(dǎo)其觀察藥物的療效和不良反應(yīng)
E.增加適當?shù)捏w育運動,如散步、慢跑等
F.避免重體力勞動,如廁、沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪伴