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單項選擇題

患者女，35歲，十二指腸乳頭下方3cm處發(fā)現(xiàn)一個直徑約1.5cm腫塊，呈息肉狀生長。切面見腫塊淡黃色，位于黏膜下，與周圍界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可見淺潰瘍形成。

光鏡下組織形態(tài)如圖所示。病理診斷為（）。

A.Brunner腺瘤
B.高分化腺癌
C.胰腺異位
D.管狀腺瘤
E.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

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1.單項選擇題患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，3cm×5cm。胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查：病變由較單一的上皮樣細(xì)胞組成，細(xì)胞排列呈片狀，細(xì)胞間質(zhì)缺乏膠原，血管豐富擴張。如果應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)進行鑒別診斷，對診斷尤為重要的抗體是（）。

A.S100P
B.SMA
C.DOG1
D.SYN
E.CD117

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2.單項選擇題患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，3cm×5cm。胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查：病變由較單一的上皮樣細(xì)胞組成，細(xì)胞排列呈片狀，細(xì)胞間質(zhì)缺乏膠原，血管豐富擴張。如果免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持兒童型胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷，應(yīng)首選的治療方案是（）。

A.內(nèi)鏡下切除
B.新輔助化學(xué)治療
C.靶向藥物治療
D.胃大部手術(shù)切除
E.單用化學(xué)治療

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3.單項選擇題患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，3cm×5cm。胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層。行腫塊穿刺組織學(xué)檢查：病變由較單一的上皮樣細(xì)胞組成，細(xì)胞排列呈片狀，細(xì)胞間質(zhì)缺乏膠原，血管豐富擴張。在兒童胃上皮樣細(xì)胞性病變或腫瘤中，應(yīng)在診斷中優(yōu)先考慮的是（）。

A.低分化癌
B.大B細(xì)胞性淋巴瘤
C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
D.胃腸道間質(zhì)腫瘤
E.平滑肌母細(xì)胞瘤

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4.單項選擇題患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細(xì)胞為主，呈交錯條索狀排列，細(xì)胞密集，細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，片狀分布，細(xì)胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。該病例免疫組織化學(xué)檢查CD117表達陽性時，首選的病理診斷是（）。

A.轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤
B.轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤
C.滑膜肉瘤
D.肥大細(xì)胞肉瘤
E.胃腸道間質(zhì)腫瘤

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5.單項選擇題患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細(xì)胞為主，呈交錯條索狀排列，細(xì)胞密集，細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，片狀分布，細(xì)胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。根據(jù)該病例的部位和組織學(xué)表現(xiàn)，在鑒別診斷中可以排除的疾病是（）。

A.韌帶樣纖維瘤
B.平滑肌腫瘤
C.肌成纖維細(xì)胞腫瘤
D.神經(jīng)纖維瘤病
E.滑膜肉瘤

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