患者男,68歲。因“反復(fù)腰痛、惡心、嘔吐1個月,加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療,但病情進行性加重,因搶救無效死亡。實驗室檢查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ輕鏈4.38g/L,λ輕鏈12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像:肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質(zhì)代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變?nèi)鐖D所示。
病理診斷應(yīng)考慮為()。(提示病變椎體活檢,形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如下圖所示。)
A.急性骨髓炎
B.結(jié)核
C.深部真菌病
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.非霍奇金淋巴瘤
F.漿細胞骨髓瘤
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患者男,68歲。因“反復(fù)腰痛、惡心、嘔吐1個月,加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療,但病情進行性加重,因搶救無效死亡。實驗室檢查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ輕鏈4.38g/L,λ輕鏈12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像:肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質(zhì)代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變?nèi)鐖D所示。
可能發(fā)生的疾病有()。
A.急性骨髓炎
B.結(jié)核
C.深部真菌病
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.非霍奇金淋巴瘤
F.漿細胞骨髓瘤
患者男,28歲,因“發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)結(jié)節(jié)1個月余,漸長大”來診。經(jīng)抗生素治療無效。行活檢,大體檢查:灰白色結(jié)節(jié)1個,有完整包膜,切面灰白色,質(zhì)地細膩。顯微鏡檢查如圖所示。
考慮的疾病診斷有()。
A.轉(zhuǎn)移性低分化癌
B.彌漫大B細胞淋巴瘤
C.透明細胞肉瘤
D.間變大細胞淋巴瘤
E.惡性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET
患者男,28歲,因“發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)結(jié)節(jié)1個月余,漸長大”來診。經(jīng)抗生素治療無效。行活檢,大體檢查:灰白色結(jié)節(jié)1個,有完整包膜,切面灰白色,質(zhì)地細膩。顯微鏡檢查如圖所示。
病理診斷是()。(提示免疫表型檢測結(jié)果:CD45(-),CD20(-),CD3(-),EMA(+),PCK(-),CD30(+),粒酶B(+),ALK(+),Ki-6750%。)
A.轉(zhuǎn)移性低分化癌
B.間變大B細胞淋巴瘤
C.透明細胞肉瘤
D.間變大細胞淋巴瘤,ALK(+)
E.惡性黑色素瘤
F.Ewing肉瘤/PNET
G.間變大細胞淋巴瘤,ALK(-)
患者男,28歲,因“發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)結(jié)節(jié)1個月余,漸長大”來診。經(jīng)抗生素治療無效。行活檢,大體檢查:灰白色結(jié)節(jié)1個,有完整包膜,切面灰白色,質(zhì)地細膩。顯微鏡檢查如圖所示。
可選擇的進一步檢查有()。
A.Fantana染色
B.免疫組織化學(xué)染色
C.抗原受體基因重排檢測
D.熒光原位雜交檢測(FISH)
E.骨掃描
F.抗酸染色
患者男,66歲,因“發(fā)現(xiàn)頸右側(cè)結(jié)節(jié)”來診。查體:右側(cè)頸部可捫及多個腫大的淋巴結(jié),直徑1~3cm,質(zhì)中偏硬。B型超聲:頸、腋下、腹股溝區(qū)以及腹腔內(nèi)多發(fā)性低密度結(jié)節(jié)影,脾輕度腫大。實驗室檢查:外周血白細胞30.13×109/L,淋巴細胞0.60。
需要進行的實驗室檢查有()。
A.骨髓穿刺細胞學(xué)
B.淋巴結(jié)活檢
C.外周血流式細胞術(shù)
D.骨髓流式細胞術(shù)
E.細菌培養(yǎng)
F.骨髓活檢
G.核素骨掃描