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單項(xiàng)選擇題男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×10⁹／L，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×10⁹／L，尿中有膜狀物。其熱退后患者出現(xiàn)尿量少，24小時(shí)尿量<500ml，應(yīng)首先采用何種措施（）

A.山莨菪堿靜脈注射
B.甘露醇加硫酸鎂口服導(dǎo)瀉
C.20%甘露醇靜滴
D.血管擴(kuò)張劑酚妥拉明靜脈注射
E.高滲葡萄糖液靜推

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1.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），近2年來(lái)數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。診斷考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），近2年來(lái)數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。是否應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項(xiàng)決定（）

A.抗HBc（＋）
B.抗HBs（＋）
C.HBeAg（＋）
D.HBsAg（＋）
E.抗HBe（＋）

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3.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），近2年來(lái)數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。下列哪一項(xiàng)指標(biāo)證明抗病毒治療有效（）

A.HBsAg（＋），抗HBc（＋）
B.HBeAg（＋），HBV－DNA（－）
C.HBeAg（－），HBV－DNA（＋）
D.HBsAg（＋），抗HBe（＋）
E.HBeAg轉(zhuǎn)（－），HBV－DNA（－）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過(guò)檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無(wú)尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）?；?yàn)：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。此時(shí)最有效治療是（）

A.高效利尿劑
B.快速降壓
C.立即透析治療
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

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5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天，尿量減少2天入院。經(jīng)過(guò)檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無(wú)尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次／min，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）?；?yàn)：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。上述癥狀體征產(chǎn)生機(jī)制是（）

A.高血壓心臟病
B.高血容量綜合征
C.顱內(nèi)出血
D.出血熱合并肺部感染
E.尿毒癥腦病

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6.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見(jiàn)壞死性皮疹，肝肋下1cm。化驗(yàn)：WBC1.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性首選抗生素是（）

A.青霉素加鏈霉素
B.頭孢他啶加阿米卡星
C.紅霉素加慶大霉素
D.甲硝唑加氯霉素
E.頭孢拉定加氧氟沙星

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7.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見(jiàn)壞死性皮疹，肝肋下1cm?；?yàn)：WBC1.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。其最可能的致病菌是（）

A.草綠色鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.銅綠假單胞菌
E.金黃色葡萄球菌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）

A.長(zhǎng)期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點(diǎn)
E.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛

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9.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類(lèi)型是（）

A.腦膜炎型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.流感傷寒型
E.腎功能衰竭型

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10.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按“上感”治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21.6×10⁹／L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4／8kPa（86／60mmHg），此時(shí)診斷和處理是（）

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.青霉素過(guò)敏反應(yīng)，立即停用
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)，即刻停用

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