患者男,43歲,因“尿頻、尿痛和排尿困難2個(gè)月”來診。直腸指診:前列腺增大,局部結(jié)節(jié)狀腫塊。穿刺活檢:腫瘤細(xì)胞呈梭形,異型性明顯,核分裂象多見,局部見小灶壞死。光鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)如圖所示。
鑒別診斷需要選擇的免疫組織化學(xué)標(biāo)志物有()。
A.平滑肌Actin
B.Desmin
C.PR
D.CD68
E.CD34
F.Inhibin
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患者男,43歲,因“尿頻、尿痛和排尿困難2個(gè)月”來診。直腸指診:前列腺增大,局部結(jié)節(jié)狀腫塊。穿刺活檢:腫瘤細(xì)胞呈梭形,異型性明顯,核分裂象多見,局部見小灶壞死。光鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)如圖所示。
相對較大可能性的病理診斷有()。
A.前列腺特異性間質(zhì)腫瘤
B.平滑肌肉瘤
C.橫紋肌肉瘤
D.平滑肌瘤
E.肉瘤樣癌
F.惡性纖維組織細(xì)胞瘤
G.骨肉瘤
患者男,43歲,因“尿頻、尿痛和排尿困難2個(gè)月”來診。直腸指診:前列腺增大,局部結(jié)節(jié)狀腫塊。穿刺活檢:腫瘤細(xì)胞呈梭形,異型性明顯,核分裂象多見,局部見小灶壞死。光鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)如圖所示。
前列腺特異性間質(zhì)腫瘤的免疫標(biāo)志特征有()。
A.平滑肌Actin(+)
B.PR(+)
C.CD34(+)
D.Inhibin(+)
E.EMA(+)
F.CD68(+)
患者女,55歲,因“全程無痛性肉眼血尿5d”來診。B型超聲:膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊。盆腔CT:膀胱輪廓不光整,膀胱前壁不規(guī)則增厚,呈軟組織團(tuán)塊影,增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。病理檢查:腫瘤組織3cm×2cm×1cm。顯微鏡:腫瘤細(xì)胞長梭形,呈束狀、旋狀排列,間質(zhì)富于黏液。腫瘤細(xì)胞浸潤性生長,浸潤至肌層,如圖所示。
可能的診斷為()。
A.肉瘤樣癌
B.平滑肌肉瘤
C.惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤
D.炎性肌成纖維細(xì)胞瘤
E.平滑肌瘤
F.血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤
患者女,55歲,因“全程無痛性肉眼血尿5d”來診。B型超聲:膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊。盆腔CT:膀胱輪廓不光整,膀胱前壁不規(guī)則增厚,呈軟組織團(tuán)塊影,增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。病理檢查:腫瘤組織3cm×2cm×1cm。顯微鏡:腫瘤細(xì)胞長梭形,呈束狀、旋狀排列,間質(zhì)富于黏液。腫瘤細(xì)胞浸潤性生長,浸潤至肌層,如圖所示。
其診斷是()。(提示免疫組織化學(xué)染色:ALK(+),如下圖所示;其他:CK局灶(+),Vim(+),SMA(+),Caldesmon(+),Des(+),Ki-67指數(shù)為20%,CD117(-),S-100(-),HMB-45(-)。)
A.肉瘤樣癌
B.平滑肌肉瘤
C.惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤
D.炎性肌成纖維細(xì)胞瘤
E.平滑肌瘤
F.血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤
患者女,55歲,因“全程無痛性肉眼血尿5d”來診。B型超聲:膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊。盆腔CT:膀胱輪廓不光整,膀胱前壁不規(guī)則增厚,呈軟組織團(tuán)塊影,增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。病理檢查:腫瘤組織3cm×2cm×1cm。顯微鏡:腫瘤細(xì)胞長梭形,呈束狀、旋狀排列,間質(zhì)富于黏液。腫瘤細(xì)胞浸潤性生長,浸潤至肌層,如圖所示。
關(guān)于膀胱炎性肌成纖維細(xì)胞瘤,敘述正確的有()。
A.大多預(yù)后良好,可有局部復(fù)發(fā),但不轉(zhuǎn)移
B.組織學(xué)構(gòu)型可分為結(jié)節(jié)性筋膜炎樣、纖維組織細(xì)胞瘤樣和瘢痕或硬纖維瘤樣
C.腫瘤內(nèi)可有不成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樣肌成纖維細(xì)胞
D.腫瘤常有ALK基因的易位,而常常表達(dá)ALK蛋白,但也提示有復(fù)發(fā)可能
E.腫瘤組織MSA/SMA、Caldesmon常常陽性
F.腫瘤組織desmin、myoglobin、Myo-D1常常陽性
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