多項選擇題患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG：心房顫動。顱腦MRI平掃加增強：前顱窩占位，可被均勻強化，腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準備需要注意的問題有（）。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應服至術晨
D.術前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應加大
F.了解冠心病病史，如心電圖是否可以檢查出異常Ｑ波或缺血改變，是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療，空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率


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2.多項選擇題患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG：心房顫動。顱腦MRI平掃加增強：前顱窩占位，可被均勻強化，腦膜瘤可能性大。關于麻醉管理，敘述正確的有（）。

A.切開硬腦膜前應做到適當的腦松弛
B.硬膜切開后可適當減少用藥量
C.術中間斷給予非去極化肌肉松弛藥，以防止患者躁動
D.術中采用機械通氣的參數為潮氣量8～12ml/kg，呼吸次數10～12次/min
E.蘇醒應迅速，不出現屏氣或嗆咳
F.顱內手術第三間隙丟失的液體量很小，忽略不計
G.術前禁食、水，喪失量按8～10ml/kg補給
H.術中可輸注0.9%氯化鈉溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1維持，比例為1∶1
I.晶體液和膠體液按2∶1比例輸注

5.多項選擇題患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導下氣管內插管全身麻醉。機械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術開始40min時，突然心電圖發(fā)現QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復至120次/min。針對上述誘發(fā)因素和檢查結果，迅速降低血鉀水平可采取的措施是（）。

A.5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣溶液10ml緩慢靜脈注射
B.葡萄糖-胰島素溶液靜脈滴注
C.5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注
D.過度通氣
E.靜脈注射大劑量的維生素Ｃ
F.輸注庫血
G.鈣通道阻滯劑靜脈注射
H.呋塞米20mg靜脈注射