多項(xiàng)選擇題患者,男性,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)。心電圖示:竇性心律,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣-主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控,可有利于患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,下列哪項(xiàng)措施有利于維持患者的心輸出量()。

A.心率稍偏慢
B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低,應(yīng)用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
E.應(yīng)用β受體阻滯藥,主要是降低心肌耗氧,其次是減弱心肌收縮力,減少血流向左心房反流
F.出現(xiàn)心率減慢時(shí),禁用阿托品,以免引起室顫


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A.術(shù)中患者取頭低位
B.沖洗液水袋相對(duì)于手術(shù)野高度小于70cm
C.避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉
D.將手術(shù)時(shí)間盡量控制在150min以內(nèi)
E.術(shù)中常規(guī)使用高滲液鹽水
F.術(shù)中常規(guī)使用甘露醇及時(shí)脫水

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A.立即氣管插管
B.立即面罩高濃度吸氧
C.立即靜注多沙普侖催醒
D.立即靜注毛花甙丙強(qiáng)心
E.立即靜注呋塞米利尿
F.立即地塞米松進(jìn)行激素治療
G.立即置病人于頭低位
H.立即停止沖洗液沖洗

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格拉斯哥(GCS)計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

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