提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能;總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/,谷丙轉氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查
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A.輸血等抗休克治療
B.放置三腔二囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術
F.急診TIPS
男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結節(jié)。腹腔積液征陽性。化驗:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
緊急止血措施首先采?。ǎ?/a>
A.局部應用止血藥
B.全身應用止血藥
C.放置三腔二囊管+全身應用止血藥
D.胃管內(nèi)注入冰鹽水
E.立即行斷流術
男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
病情穩(wěn)定后,首先要做的檢查是()
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
出血最可能的原因是()
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管壓迫止血
C.經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑
D.急診手術
E.經(jīng)腹腔動脈插管應用止血藥