單項選擇題42歲女性,G3P1,進行性痛經10年。近2年發(fā)現右下腹有一逐漸增長的包塊,經期有發(fā)熱及性交痛。查體:陰道后穹隆有2個直徑分別為1.0cm及1.5cm觸痛結節(jié);子宮后位、固定、正常大小,雙骶韌帶增粗,觸痛(+);子宮右側后方有12cm×10cm×12cm大小觸痛(+)的包塊
。可能的診斷是()
A.炎性包塊
B.卵巢新生物
C.子宮內膜異位癥
D.子宮漿膜下肌瘤
E.陳舊性宮外孕
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1.單項選擇題女性,32歲,已婚,原發(fā)不孕伴進行性痛經5年,平時月經規(guī)律。1周前曾婦科檢查:子宮正常大小,后壁下段有觸痛性結節(jié);左側附件區(qū)捫及6cm×5cm×5cm大小粘連性的包塊,與子宮緊密粘連,右側附件區(qū)未捫及包塊。月經來潮1天,晨起突然左下腹劇痛,伴惡心,檢查:下腹部明顯壓痛及反跳痛,其診斷可能是()
A.盆腔炎急性發(fā)作
B.異位妊娠
C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.卵巢巧克力囊腫破裂
E.急性闌尾炎
2.單項選擇題女,31歲,婚后5年未孕,近2年進行性痛經,BBT示雙相型,月經3~4天/28~30天,量中。婦科檢查:子宮正常大小、后位,后壁有粘連性結節(jié),觸痛;兩側附件未捫及包塊,無壓痛。為解決生育問題,首先做下列哪項處理最恰當()
A.診刮
B.促排卵
C.子宮輸卵管碘油造影
D.剖腹探查
E.試管嬰兒
3.單項選擇題患者41歲,宮內節(jié)育器安置8年,普查作B超發(fā)現盆腔有多個結節(jié)。婦科檢查:宮頸光、子宮后位、正常大小、活動受限,在后穹隆處觸及多個痛性結節(jié),附件區(qū)有增厚感,追問病史有繼發(fā)性痛經,但不嚴重。你考慮下列何項可能性大()
A.直腸癌
B.卵巢癌
C.盆腔炎
D.子宮內膜異位癥
E.盆腔結核
4.單項選擇題女,38歲,0-0-1-0,經來第2天急腹痛來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史,以往有痛經史,日益加重,此次劇痛,伴發(fā)熱39℃,肛門刺痛感。婦科檢查:宮頸舉痛,子宮略大,右側附件區(qū)可及4cm囊性腫塊、觸痛,全腹均有壓痛和肌緊張,血壓110/76mmHg。下列何項疾病最可能()
A.卵巢囊腫扭轉
B.盆腔炎
C.宮外孕
D.子宮肌瘤紅色變性
E.子宮內膜異位囊腫破裂
5.單項選擇題女,30歲,婚后3年未育,有進行性痛經,婦科檢查觸及痛性結節(jié),曾服達那唑痛經緩解,停藥后義復發(fā),擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案()
A.清除內異灶,分解粘連,盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織
B.作子宮切除,保留雙側附件
C.作全子宮、雙附件切除術
D.清除病灶、分解粘連,盡可能保留子宮及雙側附件
E.作子宮及雙側輸卵管切除術
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試述子宮內膜異位癥的治療原則。
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