多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。應盡快給予的治療措施包括()。(提示肺功能:FEV1占預計值的57%,使用短效支氣管舒張藥后,F(xiàn)EV1可達預計值的78%;血氣分析(未吸氧):pH7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg;痰細菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。)
A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開
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1.多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。應及時給予()。
A.不做處理,繼續(xù)觀察
B.緊急進行動脈血氣分析
C.床旁胸部X線片
D.心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測
E.支氣管鏡檢查
F.顱腦CT
2.單項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。對患者的健康教育錯誤的是()。
A.應指導患者正確應用霧化吸入裝置
B.避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原
C.哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后,就應該停止使用糖皮質(zhì)激素,避免不良反應
D.推薦患者家屬參與哮喘的管理,起到監(jiān)督管理的作用
E.應勸患者戒煙
F.適當鍛煉
3.單項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。在我國新版哮喘防治指南中,哮喘分期應為()。
A.急性發(fā)作期和緩解期
B.急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期
C.慢性持續(xù)期和臨床緩解期
D.急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期
E.急性發(fā)作期和臨床緩解期
F.急性發(fā)作期、亞急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期
4.多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重??赡艿脑\斷有()。
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.支氣管擴張急性發(fā)作
C.支氣管哮喘急性發(fā)作
D.大葉性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重
F.心肌梗死
5.多項選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細胞0.69×109/L。胸部X線片:雙上肺透光度增強,雙下肺紋理重。出院后的長期治療方案應選擇()。(提示血氣分析:pH7.32,PaCO250mmHg,PaO255mmHg,SO287%。給予面罩吸氧+無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解,脫機后繼續(xù)給予靜脈輸液,吸入糖皮質(zhì)激素+支氣管擴張藥聯(lián)合治療,病情緩解后出院。出院時復查肺功能:FEV1占預計值的80%,F(xiàn)EV1/FVC為86%。)
A.按需使用短效支氣管擴張藥
B.長期規(guī)律吸入長效支氣管擴張藥
C.長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素+長效支氣管擴張藥
D.規(guī)律門診隨訪,進行自我病情監(jiān)測
E.無癥狀時停藥,病情發(fā)作后到醫(yī)院就診
F.定期服用廣譜抗生素預防肺部感染