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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。該病人最可能的診斷是（）。

A.氣胸
B.胃穿孔
C.胃破裂
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.急性膽囊炎
G.心絞痛
H.心肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。該病人最可能發(fā)生心律失常的時(shí)間為（）。

A.發(fā)病1～2d內(nèi)
B.發(fā)病14d后
C.發(fā)病1～2h內(nèi)
D.發(fā)病5～8h內(nèi)
E.發(fā)病1～2周內(nèi)
F.此刻
G.該病痊愈后1～2周
H.該病痊愈后1～2個(gè)月

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。該病人主要的護(hù)理診斷為（）。

A.疼痛
B.心輸出量減少
C.有感染的危險(xiǎn)
D.活動(dòng)無(wú)耐力
E.自理能力缺陷
F.恐懼
G.潛在并發(fā)癥：心律失常等
H.組織灌流量改變

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3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。此時(shí)病人最適宜的治療方案為（）。

A.立即手術(shù)治療
B.剖腹探查
C.中藥灌腸
D.使用哌替啶
E.溶栓治療
F.射頻消融治療
G.靜脈滴注硝酸甘油
H.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。對(duì)該病人可采取下列哪些措施（）。（提示：該病人入院兩室顫動(dòng)）

A.溶栓治療
B.安裝臨時(shí)起搏器
C.安裝永久起搏器
D.利多卡因靜脈滴注
E.同步直流電擊
F.非同步直流電擊
G.靜脈滴注低分子右旋糖酐
H.靜脈滴注硝酸甘油

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：54歲男性，約40min前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。體檢：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齊，兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心音界正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。為進(jìn)一步診斷還需做哪些有價(jià)值的檢查（）。

A.腹部平片
B.鋇餐試驗(yàn)
C.血肌紅蛋白
D.腹部CT
E.紅細(xì)胞沉降率
F.肌酸磷酸激酶
G.心臟B超
H.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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