單項選擇題患者男性,25歲,4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療,仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀,并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn),體檢腹部有肌緊張和反跳痛,此時診斷應考慮()
A.繼發(fā)肺部感染
B.繼發(fā)顱內(nèi)感染
C.第三類型腹膜炎
D.腸道感染
E.尿路感染
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1.單項選擇題患者女性,26歲,妊娠26周,因"發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天"來院。查尿常規(guī)pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白細胞20/HP,紅細胞6/HP,見白細胞管型,中段尿培養(yǎng)為支原體,最可能診斷是()
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.輸尿管結(jié)石
2.單項選擇題患者男性,75歲,因重型藥疹收住ICU?;颊哂行菘?,置中心靜脈導管已2周,體溫一直不退,血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌,經(jīng)治醫(yī)師認為是因放置中心靜脈導管而產(chǎn)生念珠菌血癥,下列敘述何者最為正確()
A.導致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準確預測
B.血管中的導管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療
C.若培養(yǎng)出近平滑念珠菌,最有可能是因為污染所致
D.補救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導管而言,有很高的失敗率
E.兩性霉素B毒性大,只限使用在血流動力學不穩(wěn)定的患者
3.單項選擇題患者男性,65歲,因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn),右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié),對明確診斷最有價值的檢查是()
A.導管半定量細菌培養(yǎng)
B.導管定量細菌培養(yǎng)
C.外周靜脈細菌定量培養(yǎng)
D.中心靜脈細菌定量培養(yǎng)
E.從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)
4.單項選擇題
患者男性,72歲,有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,意識模糊。體檢:血壓90/60mmHg,左中下肺滿布濕啰音,雙下肢病理征(+),WBC15×109/L。胸片:左中下肺炎。最可能的診斷是()
A.重癥肺炎
B.腦血管意外
C.顱內(nèi)感染
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結(jié)核
5.單項選擇題患者女性,30歲,因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天"來院,確診右下肺鏈球菌肺炎,其抗生素選擇和療程哪一種最合理()
A.青霉素40萬U,靜脈滴注,每日4次,療程5~7天
B.青霉素480萬U加入葡萄糖液中靜滴,每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素聯(lián)合慶大霉素,療程7~10天
D.青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注,療程7~14天
E.青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服,療程14天