72歲女性，因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補術，術后入ICU，機械通氣，持續(xù)低血壓。數(shù)小時后，需要高劑量血管收縮藥，有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動脈血氣分析：pH7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脈搏氧飽和度97%，血紅蛋白80g/L。肺動脈導管檢查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合靜脈氧飽和度54%，下列哪項措施可最大程度增加氧輸送（）。
A.靜脈給予2L晶體液體
B.輸血使血色素達到10g/dl
C.應用正性肌力藥物使Cl達到3.0L/（min·m2）
D.增加吸入氧濃度
E.增加呼吸末正壓獲得高PaO2
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66歲女性，懷疑膽源性膿毒癥收入ICU，入院時低血壓，給予液體復蘇后，血壓78/40mmHg，繼續(xù)液體復蘇，行肺動脈插管，獲得以下資料：動脈血壓88/42mmHg，平均動脈壓57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。給予血管活性藥物后，動脈血壓99/48mmHg，平均動脈壓65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·cm2）。請問醫(yī)生應用以下哪個藥物與上述血流動力學改變相符合（）。
A.多巴胺8μg/（kg·min）
B.多巴胺25μg/（kg·min）
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.去氧腎上腺素
A.診斷PE并開始抗凝治療
B.繼續(xù)預防劑量的肝素治療
C.作螺旋CT掃描，如果陰性，繼續(xù)預防劑量應用肝素
D.一周后復查下肢靜脈超聲
E.進行肺血管造影
62歲男性，既往有心肌梗死的病史，此次因低熱、昏迷、胸部X線片有浸潤影、低血壓收入ICU。實驗室檢查：肌鈣蛋白陽性，WBC14×109／L伴核左移，代謝性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因進行性低氧血癥需要機械通氣治療，并進行液體復蘇治療，隨后給予去甲腎上腺素維持MAP60mmHg，肺動脈導管檢查：RAP6mmHg，PAP30/12mmHg，PAWP10mmHg，CO8.5L/min，最可能的診斷是什么（）。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包壓塞
D.膿毒性休克
E.氣胸伴梗阻性休克
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風濕性關節(jié)炎
C.Wegener肉芽腫
D.二尖瓣狹窄
E.Goodpasture綜合征
A.腹部CT
B.腹腔鏡
C.剖腹探查
D.局部傷口探查
E.抗感染治療
最新試題
簡述肺動脈壓監(jiān)測的適應癥。
簡述有創(chuàng)傷性測量法的適應癥。
漂浮導管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通過（）和左或右肺動脈分支，直至（）。
反映右心后負荷的指標是（）。
簡述臨床常用心輸出量的監(jiān)測方法。
Swan-Ganz導管置入時，最常發(fā)生的并發(fā)癥是（）。
正常肺小動脈楔嵌壓平均為（）。
某患者血流動力學監(jiān)測指標出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是（）。
TEE是指（）。
下列有關TEE陳述哪項是錯誤的是（）。