單項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB46mmol/L,屬于何種類型的酸堿失衡()
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
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1.多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。該患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征()
A.心率>130次/分
B.呼吸頻率>25次/分
C.肺底濕啰音明顯時應(yīng)用
D.周身水腫明顯時應(yīng)用
E.感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿藥后反復(fù)水腫的心力衰竭患者
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者
G.合并急性左心衰的患者
2.多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)()
A.右下肺動脈干橫徑<15mm
B.右下肺橫徑與氣管橫徑比值≥1.07
C.肺動脈段高度<3mm
D.中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成殘根征
E.肺紋理增多、增粗、紊亂
F.肺野透過度增加
3.多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。最可能的診斷是()
A.慢性支氣管炎
B.肺氣腫
C.支氣管擴(kuò)張
D.支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病
F.心功能不全
G.肺結(jié)核
4.多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。對該患者的治療,下列哪些是合理的()
A.控制感染
B.持續(xù)高流量吸氧
C.早期、足量應(yīng)用利尿藥
D.通暢呼吸道,改善呼吸功能
E.積極處理并發(fā)癥
F.鎮(zhèn)靜止咳
G.大劑量強(qiáng)心劑
5.多項選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動增強(qiáng),雙下肢水腫。關(guān)于肺源性心臟病下列描述正確的是()
A.我國引起該病最常見的原因是支氣管擴(kuò)張
B.早期診斷的主要依據(jù)是右心功能不全表現(xiàn)
C.形成肺動脈高壓的最重要因素是高碳酸血癥
D.導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥是肺性腦病
E.過量使用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒
F.急性加重時最重要的治療措施為改善通氣
G.急性肺心病常見于急性大面積肺栓塞