多項(xiàng)選擇題男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見(jiàn)斑片狀密度增高影,邊界不清。如患者化驗(yàn)肺炎支原體抗體滴度1:640,還可能出現(xiàn)哪些全身臨床表現(xiàn)()
A.大量心包積液
B.多形性紅斑
C.急性腎功能不全
D.無(wú)菌性腦膜炎
E.腹膜炎
F.急性肝衰竭
G.心肌炎
H.溶血性貧血
I.急性胰腺炎
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1.多項(xiàng)選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%??紤]可能的診斷()
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團(tuán)菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴(kuò)張
2.多項(xiàng)選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。對(duì)于該患者的治療,下面哪些是正確的()
A.機(jī)械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補(bǔ)充血容量
H.解痙、平喘
I.應(yīng)用血管活性藥物
3.多項(xiàng)選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。為進(jìn)一步明確診斷,還需要哪些檢查()
A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結(jié)核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測(cè)定
F.軍團(tuán)菌抗體測(cè)定
G.PPD試驗(yàn)
4.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動(dòng)后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無(wú)雜音,可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者血?dú)夥治鍪荆簆H7.39,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,BALF檢查:細(xì)胞總數(shù)增多,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高。該患者最可能的診斷是()
A.特發(fā)性肺纖維化
B.急性間質(zhì)性肺炎
C.隱源性機(jī)化性肺炎
D.脫屑性間質(zhì)性肺炎
E.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
F.呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病
5.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動(dòng)后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無(wú)雜音,可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者初步診斷為()
A.社區(qū)獲得性肺炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺疾病
D.支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎
F.肺栓塞
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胸腔閉式引流適應(yīng)證()
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