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單項(xiàng)選擇題5歲男孩，3年前開始出現(xiàn)面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深，2歲半時(shí)智力逐漸落后且倒退，言語(yǔ)含糊，行走困難。1年來(lái)出現(xiàn)驚厥，不伴發(fā)熱。查體：神志清，反應(yīng)遲鈍，站立不穩(wěn)，無(wú)法行走。全身皮膚顏色呈褐色，無(wú)皮疹，面部對(duì)稱，四肢肌張力高，膝反射（+++），雙側(cè)巴氏征（+）。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確立診斷最有意義（）

A.血糖5.4mmol／L
B.血清鈉128mmol／L
C.腦電圖為廣泛θ波
D.MRI示雙側(cè)腦室旁和后角周圍枕、頂葉白質(zhì)區(qū)呈對(duì)稱性蝶翼狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)
E.白細(xì)胞ASA活性增高

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，女，9歲，左側(cè)肢體頻繁抽搐4小時(shí)，昏迷1．5小時(shí)入院。體檢：淺昏迷，左巴氏征陽(yáng)性，無(wú)其他陽(yáng)性體征。追問(wèn)病史，1年前因昏迷伴反復(fù)抽搐1天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以"腦炎"住院，治療3天好轉(zhuǎn)出院。5個(gè)月前因步態(tài)不穩(wěn)，再次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，1周后病情緩解。輔助檢查：血常規(guī)WBC14．6×10／L，N86％，L14％，肝腎功能正常；腦脊液常規(guī)和生化檢查正常，IG指數(shù)0．59，寡克隆帶陽(yáng)性，MRI雙側(cè)額頂葉皮質(zhì)下及半卵圓中心區(qū)域多發(fā)白質(zhì)脫髓鞘改變。該患兒最可能的診斷為（）

A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.急性脊髓炎

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，女，9歲，左側(cè)肢體頻繁抽搐4小時(shí)，昏迷1．5小時(shí)入院。體檢：淺昏迷，左巴氏征陽(yáng)性，無(wú)其他陽(yáng)性體征。追問(wèn)病史，1年前因昏迷伴反復(fù)抽搐1天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以"腦炎"住院，治療3天好轉(zhuǎn)出院。5個(gè)月前因步態(tài)不穩(wěn)，再次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，1周后病情緩解。輔助檢查：血常規(guī)WBC14．6×10／L，N86％，L14％，肝腎功能正常；腦脊液常規(guī)和生化檢查正常，IG指數(shù)0．59，寡克隆帶陽(yáng)性，MRI雙側(cè)額頂葉皮質(zhì)下及半卵圓中心區(qū)域多發(fā)白質(zhì)脫髓鞘改變。下面幾項(xiàng)中，應(yīng)采用的治療方案是（）

A.20％甘露醇脫水降顱壓
B.丙種球蛋白400mg／d×5天
C.避免感染、發(fā)熱、外傷、過(guò)度疲勞
D.潑尼松口服維持
E.以上都是

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，因嘔吐20天，視物模糊10天，進(jìn)食嗆咳、聲音低微3天入院。病程中時(shí)有發(fā)熱，最高體溫38℃。發(fā)病前半個(gè)月有麻疹疫苗接種史。查體：神清神萎，右眼視力僅能觀察到手動(dòng)，右眼球外展受限。心肺（-），腹平軟，四肢肌張力偏低，肌力4級(jí)，腱反射（+）。入院后頭顱．MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號(hào)；腦脊液檢查白細(xì)胞30×10⁶／L，氧化物、糖及蛋白在正常范圍，腦電圖呈彌漫性慢波活動(dòng)。首選的有效治療方案為（）

A.足量敏感抗生素治療
B.氣管插管，保持氣道通暢
C.抗病毒治療
D.甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松
E.高壓氧治療

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，因嘔吐20天，視物模糊10天，進(jìn)食嗆咳、聲音低微3天入院。病程中時(shí)有發(fā)熱，最高體溫38℃。發(fā)病前半個(gè)月有麻疹疫苗接種史。查體：神清神萎，右眼視力僅能觀察到手動(dòng)，右眼球外展受限。心肺（-），腹平軟，四肢肌張力偏低，肌力4級(jí)，腱反射（+）。入院后頭顱．MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號(hào)；腦脊液檢查白細(xì)胞30×10⁶／L，氧化物、糖及蛋白在正常范圍，腦電圖呈彌漫性慢波活動(dòng)。該患者最可能的診斷為（）

A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
D.化膿性腦膜炎
E.急性脊髓炎

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5.單項(xiàng)選擇題男孩，9個(gè)月，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐，每天10余次，近幾日好轉(zhuǎn)，2天前嗜睡，繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次，每次歷時(shí)1～2分鐘，神志不清。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，頸軟，四肢活動(dòng)對(duì)稱，心、肺無(wú)異常，肝肋下3．5cm，質(zhì)中韌感。查血白細(xì)胞數(shù)12．0×10⁹／L．中性粒細(xì)胞0．70．血小板計(jì)數(shù)為110×10¹²／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），GPT178U。腦電圖的基本電活動(dòng)為1～2Hz高幅δ波。進(jìn)一步做腦脊液檢查，其結(jié)果應(yīng)為（）

A.外觀清亮，壓力正常，白細(xì)胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
B.外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
C.外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常
D.外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低
E.外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高

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