單項(xiàng)選擇題女性,50歲,患急性化膿性膽管炎,面色蒼白,肢體濕冷,脈搏114次/分,血壓11/9.33kPa(86/70mmHg),經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善,測(cè)中心靜脈壓2.06kPa(21cmH2)。pH7.30。應(yīng)采取的有效措施是()。
A.繼續(xù)快速補(bǔ)液
B.用血管收縮劑
C.給強(qiáng)心藥
D.糾正酸中毒
E.加大抗生素用量
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1.單項(xiàng)選擇題男,60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況:右上腹壓痛不明顯,墨菲征(+),未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,未及腫塊,肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎,膽囊結(jié)石。若行手術(shù)治療,首選方式是()。
A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽囊切除術(shù)
C.膽總管探查術(shù),T形管引流術(shù)
D.膽囊切除+膽總管探查術(shù)
E.膽囊切除+胃造瘺術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題男,60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況:右上腹壓痛不明顯,墨菲征(+),未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,未及腫塊,肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎,膽囊結(jié)石。術(shù)后具體護(hù)理措施是下列各項(xiàng),但哪項(xiàng)除外()。
A.飲食護(hù)理,給予低脂、易消化食物
B.靜脈輸液
C.應(yīng)用抗生素
D.清潔灌腸
E.保肝治療
3.單項(xiàng)選擇題男,60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況:右上腹壓痛不明顯,墨菲征(+),未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,未及腫塊,肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎,膽囊結(jié)石。為確定診斷,首選檢查是()。
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.MRI
E.放射性核素顯像
4.單項(xiàng)選擇題患者,女,65歲,突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時(shí),伴輕度發(fā)熱,惡心、嘔吐,無(wú)黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體:痛苦面容,腹平、肌不緊,右上腹輕壓痛,未觸及腫大的膽囊,墨菲征(一)。該患者的主要治療措施是()。
A.膽總管探查
B.解痙止痛、預(yù)防感染
C.靜脈輸液
D.物理降溫
E.應(yīng)用止吐藥物
5.單項(xiàng)選擇題患者,女,65歲,突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時(shí),伴輕度發(fā)熱,惡心、嘔吐,無(wú)黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體:痛苦面容,腹平、肌不緊,右上腹輕壓痛,未觸及腫大的膽囊,墨菲征(一)。該患者最有可能的診斷是()。
A.膽道蛔蟲(chóng)病
B.膽囊結(jié)石合并感染
C.膽總管結(jié)石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃腸炎
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